18.15 Клиндамицин

СД узкий

• анаэробы (бактероиды, клостридии)

• стрептококки (в т.ч. пневмококки)

• стафилококки (в т.ч. PRSA)

Фармакокинетика

• ОПП

  неплохо проникают в костную ткань

• остеомиелиты (бактероидные, клостридиальные, стафилококковые)

• НЭ

  стрептококковые инфекции

• ПМК.............................................................................................................

18.16 Ванкомицин

СД

узкий

• MRSA.............................................................................................................

• энтерококки

  ОПП

• инфекции, вызванные MRSA (антибиотик №1)

• эндокардит энтерококковый (+ АГ)

• плохо проникает в ткани (↑ С только в крови)

• синдром «красного человека»..................................................................

• ототоксичность

• нефротоксичность

• появляются первые резистентные штаммы MRSA = VRSA

18.17 Рифампицин

Фармакокинетика

• хорошо абсорбируется из ЖКТ

• распределяется равномерно, в т. ч. в СМЖ...............................................

СД широкий

• микобактерия туберкулёза

• менингококки

• стафилококки, в т. ч. некоторые штаммы MRSA

• гемофильная палочка

• быстрое развитие резистентности

18.18 Рифампицин (продолжение)

ОПП

• антибиотик №1 при tbc (в комбинации с др. ЛС)

подробности см. «Противотуберкулёзные препараты»

• профилактика менингита, вызванного менингококком и гемофильн.

палочкой (лицам, бывшим в контакте)

НЭ

• кожные сыпи

• гепатотоксичность..........................................................................................

• окрашивание всех выделений в красный цвет

Лекция 19 СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

19.1 Классификация синтетических антибактериальных

СРЕДСТВ

1. Хинолоны

• нефторированные (кислота налидиксовая)

• фторированные (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин,

левофлоксацин, моксифлоксацин)

2. Оксазолидиноны (линезолид)

3. Оксихинолины (нитроксолин, интетрикс)

4. Нитрофураны (нифуроксазид, нифурател)

5. Сульфаниламиды (ко-тримоксазол)

19.2 Хинолоны нефторированные

КИСЛОТА НАЛИДИКСОВАЯ (НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН) = negative Gr flora

СД • только Гр (преимущ. кишечная)

Фармакокинетика

• хорошо и полно абсорбируется из ЖКТ

• ↑С только в моче (уроантисептик!)

•быстрое развитие резистентности

ОПП

• только острые ИМВП

19.3 Хинолоны фторированные (фх) I поколения

НОРФЛОКСАЦИН, ОФЛОКСАЦИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН

МД • ингибируют ДНК - гиразу = подавляют репликацию и суперскручива-

ние нитей ДНК = бактерицидный тип действия

НОРФЛОКСАЦИН (НОЛИЦИН, НОРБАКТИН)

Сохраняет все свойства и ОПП кислоты налидиксовой

•медленное развитие резистентности

= применяется и при острых и при хронических ИМВП

19.4 ОФЛОКСАЦИН(ТАРИВИД),ЦИПРОФЛОКСАЦИН(ЦИПРОЛЕТ)

СД широчайший

• кишечная группа (вкл. сальмонелл)

• внутриклеточные МО (хламидии, легионеллы, микоплазмы)

• β - лактамазопродуцирующие возбудители внутрибольничных инфекций

• синегнойная палочка (ципрофлоксоцин)

• бруцелла

• гонококки, моракселла

• микобактерия туберкулёза