17.3 Химиотерапевтические средства

ЛС, используемые для воздействия на возбудителей заболеваний

в организме больного (резорбтивного действия)

Классификация химиотерапевтических средств

1. Антибактериальные

• антибиотики

• синтетики

2. Противовирусные

3. Противомикозные (.................................................................................................

4. Противопаразитарные

• противоглистные

• противопротозойные

17.4 ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ

(на примере антибиотикотерапии)

1. Обосновать необходимость антибиотикотерапии

• наличие бактериальной инфекции …………………………………………

2. Установить бак. DS (желательно, а в идеале обязательно)

• в связи с природной резистентностью…………………………………….

3. Установить (желательно, а в идеале обязательно) чувствительность

бактерий к АБ

• в связи с приобретённой резистентностью………………………………...

17.5 ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ (продолжение)

4. Определить вид антибиотикотерапии

• при невыполнении принципов II и III

= эмпирическая терапия

= т. е. против наиболее вероятного возбудителя

• при выполнении принципов II и III

= этиотропная (целенаправленная)

= т. е. против конкретного возбудителя

17.6 ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ (продолжение)

5. Осуществить выбор антибиотика с учётом 3-х групп факторов

1. особенности течения инфекции

2. фармакокинетика ЛС…………………………………………………………

• наличие аллергии в анамнезе

3. состояние макроорганизма

= исторически

• антибиотик I выбора (очереди)

• антибиотик II,III выбора (очереди)

в настоящее время

• первичный

• альтернативный

17.7 ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ (продолжение)

6. Начать лечение как можно раньше………………………………………

7. Использовать достаточно высокие дозы ЛС

• исторически…………………………………………………………………

• в настоящее время………………………………………………………….

8. Соблюдать оптимальную продолжительность лечения

9. Использовать рациональные пути введения ЛС

17.8 ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ (продолжение)

10. Использовать комбинированную химиотерапию

11. Предвидеть (знать !) возможные токсические эффекты,

профилактировать, лечить

13. При необходимости применять ХТС профилактически

• профилактика tbc………………………………………………………….

• менингококкового менингита……………………………………………...

• периоперационная профилактика инфекции……………………………..

17.9 АНТИБИОТИКИ (АБ) – это……………………………………………………...

КЛАССИФИКАЦИЯПО ТИПУ ДЕЙСТВИЯ

• бактерицидные…………………………………………………………………

• бактериостатические…………………………………………………………..

17.10 Классификация аб по механизму действия

1. Угнетающие синтез клеточной стенки

• β - лактамные антибиотики (пенициллины и др.)

= лизис клеточной стенки = бактерицидный тип действия

2. Нарушающие синтез белка на уровне рибосом

• необратимо («грубо»)

• АГ (антибиотики аминогликозиды) - стрептомицин и др.

= бактерицидный тип действия

• обратимо («мягко»)

• макролиды (эритромицин и др.)

- тетрациклины, хлорамфеникол

= бактериостатический тип действия