20.5 Ганцикловир

• ОПП

  ↑активность в отношении ВГЧ-5 (ЦМВ)

• лечение инфекции ЦМВ (ретиниты, пневмонии. колиты)

• профилактика инфекции ЦМВ

• у ВИЧ-инфицированных

• после трансплантации органов

• НЭ

  при химиотерапии онкобольных

• угнетение кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения, etc.)

• ЦНС- головная боль, судороги

• тератогенен в эксперименте

20.6 ЗИДОВУДИН (AZT, АЗИДОТИМИДИН, РЕТРОВИР)

Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы = НИОТ

- зрелые

вирусные

частицы

клетка - хозяин (СД 4, макрофаг, дендритная клетка)

МД

• ингибирование синтеза ДНК провируса на матрице РНК,

т.е. процесса обратной транскрипции

20.7 Зидовудин (продолжение)

ОФЭ

• ↓ заражение новых клеток

• ↑ защита от бактериальных, вирусных, микозных инфекций,

опухолевых заболеваний

• б

  ОПП

  ыстрое развитие резистентности при монотерапии*

• комбинированная терапия больных СПИДом

• НЭ

  профилактика СПИДа у ВИЧ - инфицированных

• ↓ аппетита, тошнота

• утомляемость, бессоница

• анемия, нейтропения, etc.

20.8 ИНДИНАВИР (КРИКСИВАН)

МД

• ОПП

  ингибитор протеазы (ИП) - «химические ножницы», разрезающие

полоски белка на зрелые вирусные частицы

• см. ЗИДОВУДИН

• НЭ

  развитие резистентности при монотерапии*

• образование камней в почках

(обильное питьё, не ↓ 1,5 л. Н₂О в день)

• ЦНС (утомляемость, головная боль)

• сухость кожи, зуд

*С 1997г. - ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия)

= 2 НИОТ + 1 ИП = ↓ летальности

20.9 Рибавирин

СД

• вирус гепатита С

• ОПП

  респираторный синцитиальный вирус

• хронический гепатит С (в комбинации с INFα) - per os

• респираторно-синцитиальные бронхиолиты и пневмонии у детей –

в виде аэрозоля

20.10 ИНТЕРФЕРОНЫ

Цитокины.....................................................................................................................

α

Физиологическая роль

, β, γ – INF

• противовирусная защита

• противоопухолевая защита

• иммуностимуляция

Л

в неделю

С - человеческие рекомбинантные α2 - INF,

= 3 инъекц.

В наст. время они же в соединении с полиэтиленгликолем

(пегилированные) - ПЕГ - INF- α - 2а

• ↑длительное действие = 1 иньекция в неделю

20.11 ИНТЕРФЕРОНЫ (продолжение)

ОПП

• хрон. гепатит В, Д; острый и хрон. гепатит С

(↓ исход в гепатокарциному)

• рецидивирующие вирусные инфекции (герпес, ЦМВ)

• саркома Капоши

• волосатоклеточный лейкоз

• меланома

НЭ

Путь введения - п/к, в/м (≈ 3 млн ЕД х 3 р. в неделю)

• угнетение кроветворения

• гриппоподобный синдром

• угнетение выработки собственных INF

= в ↑ дозах угнетают иммунитет

20.12 ИНТЕРФЕРОНОГЕНЫ (индукторы интерфероногенеза)

ДИБАЗОЛ

ЦИКЛОФЕРОН

МД

АМИКСИН

• ↑продукцию собственных INF

• ОПП

  малотоксичны

• вирусные и бактериальные инфекции

• рецидивирующие

• у лиц с ↓ иммунитетом

20.13 ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ (АНТИФУНГАЛЬНЫЕ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ) ЛС

Микозы

• поверхностные .....................................................................................

• инвазивные (системные, глубокие)....................................................

ЛС

• антибиотики (нистатин, амфотерицин)

• синтетики (флуконазол, вориконазол,

тербинафин и др.)