- •1.Электромагнитные колебания, применяемые в лучевой диагностике. Виды электромагнитных колебаний, их свойства. Методы лучевой диагностики в зависимости от вида электромагнитных колебаний.
- •1.Элементы системы рентгенологического исследования. Источник рентгеновского излучения, объект исследования, приемники рентгеновского излучения, результат рентгенологического исследования.
- •2.Симптом гиперинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины повышения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях.
- •3.Лучевая терапия злокачественных опухолей тела и шейки матки. Основные противопоказания к лучевой терапии в онкогинекологии. Выбор метода лучевой терапии в зависимости от стадии опухолевого процесса.
- •1.Рентгеновская трубка как источник рентгеновского излучения. Основные элементы рентгеновской трубки. Виды рентгеновских трубок и области их применения в медицине.
- •2.Синдром гидроцефалии. Основные причины и клинические проявления гидроцефалии. Диагностические возможности магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
- •3.Лучевая диагностика опухолей поджелудочной железы. Диагностические возможности узи, кт, мрт и контрастного рентгенологического исследования для выявления опухолей поджелудочной железы.
- •1.Особенности рентгеновского изображения. Основное правило рентгенологического исследования, его диагностическое значение.
- •1.Рентгенография как основная методика рентгенологического исследования. Виды и диагностические возможности ренгенографии.
- •2.Симптом «горячего очага». Причины его возникновения. Диагностические возможности радионуклидного исследования в выявлении очаговых изменений паренхиматозных органов.
- •1.Рентгеноскопия. Особенности современной рентгеноскопии и ее диагностические возможности.
- •1.Линейная томография. Диагностические возможности и области применения линейной томографии.
- •2.Симптом гиперэхогенного образования. Причины его возникновения. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований.
- •3.Лучевая терапия артроза. Абсолютные противопоказания. Виды и источники ионизирующих излучений, применяемых для лучевой терапии артроза.
- •1.Флюорография как скрининговый метод лучевой диагностики заболеваний органов грудной клетки. Особенности получения рентгеновского изображения. Цифровая флюорография, перспективы ее применения.
- •2.Симптом гипоинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины уменьшения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях.
- •1.Цифровая рентгенография. Особенности получения изображения. Диагностические возможности цифровой рентгенографии.
- •2.Симптом гиперденсного изменения плотности при компьютерной томографии. Основные причины повышения плотности тканей.
- •3.Лучевая терапия фантомной боли. Абсолютные противипоказания. Виды и источники ионизирующих излучений для лучевой терапии фантомной боли.
- •1.Ангиография. Особенности получения изображения. Диагностические возможности метода. Дигитальная субтракционная ангиография.
- •2.Синдром дистрофической деструкции кости. Патоморфологическая сущность. Роль традиционного рентгенологичнского исследования и кт в выявлении дистрофической деструкции.
- •1.Контрастные вещества в рентгенологии, их типы, пути введения. Рентгенонегативные и рентгенопозитивные контрастные препараты. Контрастирующие агенты, используемые в магнитно-резонансной томографии.
- •2.Симптом гипоэхогенного образования. Причины его возникновения. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике гипоэхогенных образований.
- •1.Показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию. Особенности подготовки пациентов к исследованию. Средства индивидуальной защиты.
- •2.Симптом “холодного очага”. Причины его возникновения. Диагностические возможности радионуклидного исследования в выявлении очаговых изменений паренхиматозных органов.
- •1. Элементы системы радионуклидного исследования. Источники гамма и бета излучений, объект исследования, приемники гамма и бета излучений, результат радионуклидного исследования.
- •3.Лучевая диагностика желчнокаменной болезни. Особенности изображения конкрементов в зависимости от метода лучевой диагностики. Диагностические возможности узи, кт и мрт при желчнокаменной болезни.
- •1.Радиофармацевтические препараты, их типы, пути введения. Свойства, предъявляемые к радиофармацевтическому препарату для радионуклидной диагностики. Период полураспада.
- •3.Лучевая диагностика кишечной непроходимости. Классификация. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности ультразвукового исследования при кишечной непроходимости.
- •1.Радиография. Диагностические возможности метода. Противопоказания. Радиоренография. Радиофармацевтический препарат для радиоренографии. Типы почечных кривых.
- •2.Симптом группы средне- и крупноочаговых теней. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике средне- и крупноочаговых образований в легких.
- •1.Радионуклидное сканирование. Диагностические возможности метода. Противопоказания. Радиофармацевтические препараты для радионуклидного сканирования.
- •3.Лучевая диагностика опухолей пищевода. Рентгенологическая симптоматика рака пищевода. Диагностические возможности фиброэзофагоскопии.
- •1.Сцинтиграфия. Диагностические возможности и области применения метода. Противопоказания. Статическая и динамическая сцинтиграфия.
- •2.Симптом усиления легочного рисунка. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике патологических изменений легочного рисунка.
- •3.Лучевая диагностика артрита. Рентгенологическая симптоматика воспалительных заболеваний суставов. Диагностические возможности узи, кт и мрт при артритах.
- •1.Компьютерная томография. Виды компьютерных томографов. Диагностические возможности и области применения метода. Противопоказания к проведению кт.
- •2.Симптом тяжевидных теней. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике заболеваний легких, сопровождающихся появлением тяжевидных теней.
- •3.Лучевая диагностика опухолей желудка. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, кт и фиброгастроскопии в выявлении начальных стадий рака желудка.
- •1.Показания и противопоказания к радионуклидному исследованию. Категории пациентов при проведении радионуклидных исследований.
- •2.Симптом кольцевидной тени. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике полостных образований в легких.
- •3.Лучевая диагностика остеомиелита. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт при остеомиелите.
- •1.Эхография. Диагностические возможности и области применения метода.
- •1.Ультразвуковая сонография. Диагностические возможности и области применения метода
- •1. Допплерография. Диагностические возможности и области применения метода.
- •1.Дуплексное сканирование. Диагностические возможности и области применения метода.
- •3.Лучевая диагностика остеохондроза. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт и мрт при остеохондрозе.
- •1.Показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию. Особенности подготовки пациентов к ультразвуковому исследованию.
- •3.Лучевая диагностика пневмоперитонеума. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении свободного газа в брюшной полости.
- •1.Характеристика разных поколений систем компьютерной томографии. Основные преимущества и недостатки.
- •2.Синдром остеонекротической деструкции. Патоморфологическая сущность. Стадии асептического некроза. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении остеонекротической деструкции.
- •1.Показания и противопоказания к проведению компьютерной томографии. Особенности подготовки пациентов к исследованию. Средства индивидуальной защиты.
- •2.Симптом органического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении органических сужений желудочно-кишечного тракта.
- •1.Основные элементы системы магнитно-резонансной томографии. Особенности получения изображения при мрт. Диагностические возможности 3-х-мерной реконструкции.
- •2.Симптом костной атрофии. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении костной атрофии.
- •1.Классификация магнитов, используемых в магнитно-резонансной томографии. Их преимущества и недостатки. Напряженность магнитного поля.
- •2.Симптом костной деструкции. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении костной деструкции.
- •1.Времена релаксации т1 и т2 как основа дифференциальной диагностики в магнитно-резонансной томографии.
- •2.Симптом периостальной реакции. Патоморфологическая сущность. Виды периостальных реакций. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении периостальной реакции
- •1.Искусственное контрастирование в магнитно-резонансной томографии. Контрастирующие агенты.
- •2.Симптом гиперостоза. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении гиперостоза.
- •1.Показания и противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии. Особенности подготовки пациентов к исследованию
- •2.Симптом увеличения объема кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике увеличения объма кости.
- •3.Лучевая диагностика пневмокониозов. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике пневмокониозов.
- •1. Основные этапы лучевой терапии. Особенности подготовки пациентов к лучевой терапии злокачественных опухолей.
- •2.Симптом сужения рентгеновской суставной щели. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования,узи и мрт в выявлении симптома сужения суставной щели.
- •3.Лучевая диагностика пневмоторакса. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении свободного газа в плевральной полости.
- •1.Радиоактивные источники излучения для дистанционной лучевой терапии. Области применения дистанционной лучевой терапии в клинической практике.
- •2.Синдром воспалительной деструкции (длинная трубчатая кость). Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике воспалительной деструкции кости.
- •3.Лучевая диагностика эфиземы легких. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении эмфиземы легких.
- •1.Ускорители заряженных частиц для лучевой терапии. Основные преимущества ускорителей для дистанционной лучевой терапии злокачественных опухолей.
- •2.Синдром воспалительной деструкции (сустав). Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, узи и кт в диагностике воспалительной деструкции
- •3.Лучевая диагностика гидронефроза. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, кт и мрт в выявлении гидронефроза.
- •1.Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей. Основы радиационной безопасности.
- •2.Синдром дегенеративно-дистрофического поражения сустава. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, узи и кт в диагностике дегенеративно-дистрофического поражения сустава.
- •3.Лучевая диагностика пороков сердца. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, мрт и ангиографии в выявлении пороков сердца.
- •1.Показания и противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Основы радиационной безопасности.
- •2.Синдром опухолевой деструкции кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, кт и радионуклидного исследования в диагностике опухолевой деструкции кости.
- •3.Лучевая диагностика геморрагического нарушения мозгового кровообращения. Диагностические возможности ангиографии, кт и мрт в выявлении геморрагического нарушения мозгового кровообращения.
- •1. Физическое воздействие ультразвука на биологические ткани. Ультразвуковые волны.
- •2. Рентгенологические симптомы при переломах костей и суставов. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, кт и узи в диагностике переломов костей и суставов.
- •1.Виды и особенности датчиков (д) ультразвуковых аппаратов. Премущества и недостатки секторного, линейного и конвексного сканирования.
- •2.Синдром доброкачественной опухоли кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике доброкачественной опухоли кости.
- •3.Лучевая диагностика ишемического нарушения мозгового кровообращения. Диагностические возможности ангиографии, кт и мрт в выявлении ишемического нарушения мозгового кровообращения
- •1.Одномерное ультразвуковое исследование. Диагностические возможности и области применения метода.
- •2.Симптом спастического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении спастических сужений желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика новообразований средостения. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности кт, мрт и радионуклидного исследования в выявлении новообразований срдостения.
- •1.Пункция органов и патологических образований под контролем лучевых методов.
- •2.Симптом локального расширения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении симптома локального расширения желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика черепно-мозговой травмы. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт и мрт в выявлении черепно-мозговой травмы.
- •1.Основоположники лучевой диагностики и лучевой терапии: в.Рентген, а.Беккерель, п.Кюри и м.Кюри, и.Кюри, ж.Бергонье, г.Хаунсфилд, п.Лаутербур.
- •2.Симптом диффузного расширения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении симптома диффузного расширения желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика опухолей мозга. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей мозга.
- •1.Требования, предъявляемые к радиофармацевтическим препаратам, для радионуклидной диагностики.
- •2.Симптом гиподенсного изменения плотности при компьютерной томографии. Основные причины уменьшения плотности тканей.
- •1.Объекты исследования в радионуклидной диагностике. Основы радиационной безопасности.
- •3.Лучевая диагностика опухолей печени. Классификация. Диагностические возможности узи, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей печени.
- •3. Лучевая диагностика рассеянного склероза. Диагностические возможности мрт в выявлении рассеянного склероза. Основная симптоматика рассеянного склероза при мрт.
- •1.Радиочувствительность. Радиопоражаемость. Радиорезистентность.
- •3.Лучевая диагностика аденом гипофиза. Рентегнологическая симптоматика. Диагностические возможности кт и мрт в выявлении аденом гипофиза.
- •1.Биологические основы лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний. Биологическое действие малых, средних и больших доз ионизирующего излучения. Закон ж.Бергонье.
- •3.Лучевая диагностика кист печени. Роль узи, кт, мрт и радионуклидного исследования в дифференциальной диагностике кистозного поражения печени.
- •1.Выбор метода лучевой терапии в зависимости от локализации поражения. Контактная и дистанционная лучевая терапия.
- •3.Лучевая диагностика опухолей почки. Классификация. Диагностические возможности узи, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей почки.
3.Лучевая диагностика кишечной непроходимости. Классификация. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности ультразвукового исследования при кишечной непроходимости.
Острая кишечная непроходимость: функциональная (динамическая) и механическая тонко- и толстокишечная непроходимость, вызванная препятствием. Стенозирующим просвет кишки. В основе динамической КН лежат нарушения моторной функции кишечника вследствие острых восп-х заболеваний (холецистит, панкреатит, аппендицит, перитонит, паранефрит). Травмы, операционные вмешательства, забрюшинные гематомы, интоксикации, метаболические нарушения и нарушения мезентериального кровообращения также могут вызвать стойкий парез кишечника. Рентгеновские изменения представлены вздутием кишечных петель без четких горизонтальных уровней жидкости. Газ в кишечнике преобладает над жидкостью, определяется как в тонкой, так и в толстой кишке, выраженных чаш Клойбегра нет, перистальтика отсутствует. Диагноз устанавливают на основании обзорной рентгенографии, энтерографии и ирригоскопии. Механическая КН возникает вследствие стеноза кишки, вызванного опухолью, спайками, копролитами (обтурационная), заворотом кишки, узлообразованием, ущемлением в грыжевом мешке (странгуляционная). При рентгенологическом исследовании определяются газ и горизонтаьные уровни жидкости в виде «арок» и чаш Клойберга, расположенных выше препятствия. Кишка расширена, складки в ней рястянуты. Перистальтика в отличие от динамической КН усилена, кишка совершает маятникообразные движения, в ней перемещаются уровни жидкости по типу сообщающихся сосудов. Имеется постстенотическое сужение кишки, газ и жидкость ниже препятствия не определяются. По мере прогрессирования патол процесса кол-во жидкости в кишке нарастает, газа – уменьшается, горизонтальные уровни становятся шире. Дистальные отделы кишки освобождаются от содержимого.
Билет №15
1.Радиография. Диагностические возможности метода. Противопоказания. Радиоренография. Радиофармацевтический препарат для радиоренографии. Типы почечных кривых.
Радиография - метод оценки функции органа посредством внешней графической регистрации изменений радиоактивности над ним. Результаты измерений изображаются в виде кривых - радиограмм, которые подвергаются анализу и сравниваются с нормой. В настоящее время этот метод применяется в основном для изучения состояния почек – радиоренография. Два сцинтиграфических детектора регистрируют излучение над правой и левой почками, третий – над сердцем. Проводят качественный и количественный анализ полученных ренограмм. Радиоренография - регистрация скорости прохождения РФП через почки с целью диагностики нарушений секреторной и выделительной функции каждой почки раздельно;
Функциональное радионуклидное исследование почек представляет собой изотопную ренографию, основанную на наружной регистрации g-излучения над областью почек от введенного внутривенно 131I - гиппурана (0,3-0,4 МБк), который избирательно захватывается и выводится почками (99mТс-DTPA (пентатех), 99mТс-MAG-3 (технемаг)). Показана при наличии мочевого синдрома (гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия и пр.) болевого синдрома в поясничной области, пастозности или отеков на лице, ногах, травме почек и др. Позволяет дать раздельную оценку для каждой почки скорости и интенсивности секреторной и экскреторной функции, определить проходимость мочевыводящих путей, а по клиренсу крови - наличие или отсутствие почечной недостаточности. Ренограмма здорового человека имеет характерный вид и состоит из трех сегментов:
-сегмент (сосудистый) - начальный крутой подъем кривой в течение 40-50 сек, который расценивается как следствие поступления 131I - гиппурана в сосудистую систему почки.
-сегмент (секреторный) - последующий более пологий подъем в течении 3-5 мин, отражающий прохождение РФП через канальцы в полости почки. Заканчивается точкой наивысшего подъема кривой, по которой определяется период максимального накопления препарата (Тmax), после чего преобладает процесс экскреции 131I -гиппурана в мочевой пузырь.
-сегмент (экскреторный) - крутой спад кривой, связанный с выделением РФП из почки. Время экскреторного сегмента оценивается по периоду полувыведения препарата - Т1/2 (в норме до 12-15 мин). Типы кривых ренограмм при различных заболеваниях почек:
-обструктивный (нарушен в основном отток мочи из почки) при мочекаменной болезни, структуре мочеточника, опухоли малого таза, туберкулезе мочеполовой системы и др., когда имеется обструкция мочевыводящих путей;
-паренхиматозный (замедлена секреторная и выделительная функция почки) при хроническом пиелонефрите, туберкулезе почек, гидронефрозе и др.;
-изостенурический (резкое нарушение секреторной и выделительной функции почки) при нефрите, гипертонической болезни 3 ст. (первично сморщенная почка):
-афункциональный при отсутствии секреторно-выделительной функции почки.
Кривая клиренса (очищения) крови от введенного РФП отражает суммарную функцию почек и определяется в процентах. В норме клиренс крови составляет 40-59%, при скрытой почечной недостаточности - от 60 до 72%, при явной почечной недостаточности - выше 73%.
Противопоказания:
Не проводится у беременных, в периоде лактации и у детей при отсутствии жизненных показаний