1. Допплерография. Диагностические возможности и области применения метода.

Допплерография — основана на эффекте Допплера: состоит в изменении длины волны (или частоты) при движении источника волн относительно принимающего устройства. При приближении источника к приемнику длина волны уменьшается, а при удалении — увелич. два вида допплерографич исслед — непрерывный (постоянноволновой) и импульсный. При первом генерация волн осущ непрерывно одним пьезокристаллическим элементом, а регистрация отраженных волн — другим. В электронном блоке прибора производится сравнение двух частот УЗ колебаний: направленных на больного и отраженных от него. По сдвигу частот этих колебаний судят о скорости движения анатом структур. Непрерывная допплерография: эффективна при высоких скоростях движения крови, например в местах сужения сосудов. недостаток: частота отраженного сигнала изменяется не только вследствие движения крови в исследуемом сосуде, но и из-за любых других движущихся структур, которые встречаются на пути падающей УЗволны- определяется суммарная скорость движения этих объектов. От указанного недостатка свободна импульсная допплерография. Она позволяет измерить скорость в заданном врачом участке контрольного объема. Результаты импульсного допплерографического исследования могут быть представлены врачу тремя способами: в виде количественных показателей скорости кровотока, в виде кривых и аудиально, т.е. тональными сигналами на звуковом выходе аппарата. Звуковой выход позволяет на слух дифференцировать однородное, правильное, ламинарное течение крови и вихревой турбулентный кровоток в пат измененном сосуде. ЦДК Метод основан на кодировании в цвете среднего значения допплеровского сдвига излучаемой частоты. При этом кровь, движущаяся к датчику, окрашивается в красный цвет, а от датчика — в синий. Интенсивность цвета возрастает с увеличением скорости кровотока. энергетический допплер. При этом методе в цвете кодируется не средняя величина допплеровского сдвига, а интеграл амплитуд всех эхосигналов допплеровского спектра. возможность получать изображ сосуда на большем протяжении, визуализировать сосуды небольшого диаметра

2. Симптом уменьшения площади легочного поля. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и КТ в дифференциальной диагностике заболеваний легких, сопровождающихся уменьшением площади легочного поля.

Пневмосклероз - разрастание соед ткани в легких вследствие воспалит или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков.. Во всех подобных случаях на рентгенограммах определяется затенение части легочного поля. По протяженности оно соответствует распространенности П. и может совпадать с границами доли легкого, части доли, сегмента, части сегмента, группы легочных долек. В отличие от затенений иной природы это затенение, как правило, интенсивное с неровными резкими очертаниями. Пораженная часть легкого уменьшена, к уплотненному участку нередко подтянуты соседние сосудистые структуры и междолевая плевра.

3. Лучевая диагностика злокачественных опухолей костей и суставов. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, КТ и радионуклидного исследования в выявлении первичных и вторичных злокачественных опухолей костно-суставной системы.

признаком злокач опухоли является разрушение костной ткани. На рентгенограммах дефект с неровными и нерезкими контурами. При этом не возникает секвестров и отслоенного или бахромчатого периостита. Своеобразной формой костной опухоли является остеобластокластома (гигантоклет опухоль). .Она развивается в плоских костях, позвонках или эпиметафизе трубчатой кости, характеризуется правильной формой и резкой отграниченностью от окружающей костной ткани. Во многих остеобластокластомах определяется крупноячеистый костный рисунок, что позволяет дифференцировать эту опухоль от других злокач новообраз. Наиболее известной злокач костной опухолью является о с т е о г е н н а я с а р к о м а . Она быстро растет и инфильтрирует кость. участок разрушения кости с неровными и нерезкими очертаниями. По краям опухоли, где она смешает надкостницу, образуются обызвествленные выступы — периостальные козырьки. Для этой опухоли характерен игольчатый периостит, при котором перпендикулярно к поверхности изъеденного кортикального слоя расположены множественные костные иглы — спикулы._Клетки остеогенной саркомы способны продуцировать костн вещество, поэтому часто в опухоли обнаруживают хаотически разбросанные очаги окостенения. Такой вариант саркомы называют остеобластическим в отличие от первого — остеолитического. Одним из сравнительно часто наблюдаемых вариантов злокач опухолей является с а р к о м а Юинга, исходящая из клеток костного мозга. На снимках она обусловливает группу деструктивных очагов,преимущественно в диафизарной части кости. Изменения надкостницы при опухоли Юинга именуют луковичным, или слоистым, периоститом, при котором вдоль поверхности пораженной кости в несколько рядов расположены полоски обызвествленной надкостницы.

Билет №24