1.Пункция органов и патологических образований под контролем лучевых методов.

Под контролем рентгенотелевидения выполняют катетеризацию бронхиального дерева для получения материала для биопсии из недоступных бронхоскопу участков; чрескожные трансторакальные пункции легочных и медиастинальных образований; катетеризацию желчных протоков с декомпрессией при обтурационной желтухе. Применяют баллонную дилятацию для устранения стриктур пищевода или желудка.

Аспирационную биопсию под рентгенологическим контролем применяют для установления природы внутригрудных и абдоминальных образований и инфильтратов. Пункции проводят с помощью рентгенотелевизионного просвечивания или по ультразвуковому лучу.

Чрескожное дренирование дренирование кист и абсцессов – способ быстрого излечения гнойников.

2.Симптом локального расширения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении симптома локального расширения желудочно-кишечного тракта.

Локальное расширение в виде выпячивания по контуру органа отображает дивертикулы и язвы. Дивертикулы обычно имеют правильную шаровидную форму, ровные и четкие контуры, соединяются с просветом пищеварительной трубки «шейкой». Чаще образуются в пищеводе и толстой кишке.

Язвы проявляются симптомом локального расширения, если их можно увидеть на контуре органа (в виде «ниши»).

3.Лучевая диагностика черепно-мозговой травмы. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт и мрт в выявлении черепно-мозговой травмы.

Переломы костей свода и основания черепа: при рентгенографии и КТ определяются трещины и линейные переломы в виде узких полосок просветлений; травматическое расхождение швов, вдавленные переломы в виде фрагментации кости и смещения костных отломков.

Сотрясение: изменения плотности (КТ) и интенсивности сигнала (МРТ) не выявляются. Размеры желудочковой системы и цистерн основания мозга не изменены.

Ушиб: очаги различной плотности на КТ; неоднородное изменение интенсивности сигнала на МРТ; м.б. выявлены переломы черепа при рентгенографии; ангиография – дислокация магистральных сосудов.

Эпидуральные гематомы: КТ, МРТ – двояковыпуклая/плосковыпуклая зона измененной плотности и МР-сигнала, прилежащая к своду черепа. Смещение границы серого и белого вещества мозга и оттеснение мозга от внутреннего листка твердой мозговой оболочки. Ангиография – образование бессосудистой зоны.

Субдуральные гематомы: КТ,МРТ – очаги выпукло-вогнутой формы с неровной внутр поверхностью. Площадь кровоизлияния значительна, края гематомы острые, тенденция к распространению в борозды и субарахноидальные щели.

Субарахноидальные кровоизлияния: КТ – повышенная плотность содержимого цистерн мозга; МРТ – гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ, выявляющийся на 2 сутки.

Внутримозговые гематомы: КТ – высокоплотные однородные очаги округлой/овальной формы с ровными контурами; МРТ – острая гематома изоинтенсивна на Т1-ВИ и гиперинтенсивна на Т2-ВИ, подострая гематома – повышение интенсивности МР-сигнала на Т1-ВИ гематомы с постепенным распространением к центру.

Билет №43