1.Виды и особенности датчиков (д) ультразвуковых аппаратов. Премущества и недостатки секторного, линейного и конвексного сканирования.

Д = трансдюсер (основная часть – решетка пьезоэлементов).

А. По частоте: Д с 2,5; 3,5; 5,0; 7,5; 10 и более мГц. Чем ниже частота УЗ, тем больше глубина проникновения в ткани, но меньше разрешающая способность. Есть и мультичастотные Д.

Б. По виду преобразователей: механические (пьезоэлектрический преобразователь вращается; получаемое изображение имеет вид сектора → мех. Д = секторный) и электронные (сканирование путем переключения элементов в преобразователе; если рабочая поверхность (апертура) прямая = линейный Д, выпуклая = конвексный и микроконвексный). +есть фазированный секторный электронный Д = сочетание достоинств механического секторного и линейного электронного сканирования.

В. Для наружного обследования (линейные, конвексные и секторные); внутриполостные (микроконвексные): трансвагинальные, трансректальные; узкоспециализированные (чреспищеводный Д, биопсийный/пункционный Д).

Г. Эхоимпульсные (для определения анатомических структур) и допплеровские (характеристика быстропротекающих процессов).

2.Синдром доброкачественной опухоли кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике доброкачественной опухоли кости.

Доброкачественные опухоли (остеомы, фибромы, хондромы, остеохондромы)

Рентгенография, КТ: четкая отграниченность; гладкость и резкость очертаний; отсутствие реактивных изменений окружающей костной ткани и надкостницы.

Развиваются медленно.

Компактная остеома – плотное бесструктурное образование. Губчатая остеома – сохраняет структуру пластинчатой кости. Остеома может располагаться как в глубине, так и на поверхности. Фибромы и хондромы – дефект в кости (светлый участок с резкими очертаниями). Остеохондрома – широкое основание/ножка, растет в сторону от кости + просветления (хрящевые участки). Гемангиома – дефект костной ткани + кружевной костный рисунок или радиарно расходящиеся костные пластинки (часто образуются в своде черепа, теле позвонка).

3.Лучевая диагностика ишемического нарушения мозгового кровообращения. Диагностические возможности ангиографии, кт и мрт в выявлении ишемического нарушения мозгового кровообращения

Острый ишемический инсульт возникает вследствие нарушения кровотока по мозговым по мозговым артериям. Выделяют: инсульт в развитии и завершенный инсульт. Чаще инсульт возникает в бассейне средней, реже – задней мозговой артерии или в бассейнах артерий, питающих область базальных ядер. Очаг поражения: зона ишемического отека → энцефаломаляция → постинсультная полость.

КТ: через 6 часов зона отека (соответствующая бассейну кровоснабжения пораженной артерии) = зона с гиподенсной плотностью → ↓ плотности вещества мозга постепенно нарастает (из-за энцефаломаляции и формирования постинсультной полости) + диапедезные кровоизлияния = гиперденсные участки (по периферии и в центральной зоне очага).

Отчетливая визуализация постинсультной полости возможна только при МРТ: через 1 ч – зона ишемического отека. Энцефаломаляция: на Т1 - ↓ интенсивности сигнала + участки с гиперинтенсивным сигналом (диапедезное пропитывание), Т2 – умеренное ↑ интенсивности сигнала. Образование постинсультной полости: Т1 – дальнейшее ↓ интенсивности сигнала, сигнал от содержимого полости = сигналу от ликвора; границы полости четкие.

В острую стадию – накопление контрастирующих веществ с гадолинием по периферии зоны отека.

При обширном поражении – сглаженность извилин и сужение субарахноидального пространства над пораженным участком; масс-эффект (проявляется деформацией и сужением желудочков.

Ангиография – преимущественно применяется для предварительной подготовки перед эндоваскулярным оперативным вмешательством.

Билет №41