1.Элементы системы рентгенологического исследования. Источник рентгеновского излучения, объект исследования, приемники рентгеновского излучения, результат рентгенологического исследования.

Элементы: 1)РГ-трубка 2) объект исследования-пациент 3) приёмник РГизображения

Источник РГ излучения – РГ трубка, состоит из катода и анода и стеклянной колбы с вакуумом

Приёмники РГ исследования: РГ плёнка, селеновая пластинка, флюоресцентный экран, специальные детекторы (при цифровых способах получения изображения).

Результат РГ исследования

РГграфия – статическое изображение любой анатомическрй области на носителе (плёнка, фотоплёнка и пр)

РГскопия- изображение на флюоресцентном экране в реальном масштабе времени

Флюорография – изображение на фотографической плёнке

Линейная томография- изолированное изображение структур, расположенных в одной плоскости

КТ- серия послойных изображений исследуемой области на экране монитора или РГ плёнке

Рентгеновское изображение чёрно-белое и плоскостное (суммационное)

2.Симптом гиперинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины повышения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях.

3.Лучевая терапия злокачественных опухолей тела и шейки матки. Основные противопоказания к лучевой терапии в онкогинекологии. Выбор метода лучевой терапии в зависимости от стадии опухолевого процесса.

Основной метод лечения рака ш\м – сочетанная лучевая терапия, включающая дистанционное и внутриполостное облучение. Главная цель внутриполостного облучения- разрушение первичного опухолевого очага. Оптимальное распределение дозы достигается размещением источников полости матки и овоидов в сводах влагалища. Доза при этом рассчитывается на точку А, расположенную на 2см вверх от латерального свода влагалища и на 2 см вбок от оси цервикального канала. Точка В расположена в 5см от центральной таза и анатомически соответствует группе запирательных лимфатических узлов. Для внутриполостной лучевой терапии используются Сs137 и Co60, аппараты Агат-В, Агат-В3, Агат-ВУ. Суммарная очаговая доза при 1стадии:60-70Гр, 2ст-70-75Гр, 3ст-80-90Гр.

Дистанционное облучение проводят на зоны регионарного метастазирования, на краевые отделы первичной опухоли, а иногда- на область первичного очага. Источниками дист. облучения являются линейные ускорители и гамма-терапевтические аппараты. Разовые дозы 2-3Гр, суммарные- 40-46Гр. Облучение осуществляется в статическом или подвижном режимах.

Применение в качестве радиомодификатора метронидазола , растворённого в диметилсульфоксиде, позволило повысить 5-летнюю выживаемость на 13% на 2 стадии и на 23% на 3 стадии. ДМСО проявляет протекторные свойства, позволяет избежать лучевых повреждений мочевого пузыря, прямой кишки.

При раке эндометрия выделяют следующие принципы лучевой терапии:

1.Дозы 55-60Гр от внутриполостного облучения по наружн.контуру матки

2. Сочетанная лучевая терапия при неблагопр. Прогнозе( тотальное поражение полости матки, выход за пределы органа, переход на церв.канал, низкая дифф-ка)

3. Проведение профилактического внутриполостного облучения ст.влагалища

4.Сочетание лучевой тер-ии с гормональной(прогестины)

5.Локальное применение метронидазола перед сеансами облучения.

Точки облучения дополнительные: в центре дна и на боковых стенках матки.

При неблагоприятных прогнозах рака ш\м 1,2, 3ст , невозможности проведения сочетанной ЛТ,резистентности опухоли к облучению применяют комбинированный метод – хирургический+ пред- или послеоперационная дистанционная ЛТ. Цель – воздействие на опух.кл, оставшиеся в зоне операции.

Противопоказания:

Противопоказания к лучевой терапии в онкогинекологии:

1) тяжелое общее состояние больной;

2) беременность;

3) поражение опухолью соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка);

4) миома матки, опухоли яичников;

5)гнойные воспалительные процессы в малом тазу;

6)отдаленные метастазы;

7) пиело- и гломерулоне-фрит;

8) тяжелые формы сахарного диабета;

9) атрезия и стеноз влагалища, препятствующие проведению внутриполостной гамма-терапии.

Билет №3