1.Рентгеноскопия. Особенности современной рентгеноскопии и ее диагностические возможности.

Рентгеноскопия – метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся( флуоресцентном) экране. Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в режиме реального времени.. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур — постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

2.Симптом мелкоочаговой диссеминации. Патоморфологическая сущность. Основные причины возникновения. Роль рентгенологического исследования и КТ в дифференциальной диагностике мелкоочаговых образований в легких.

Симптом мелкоочаговой диссеминации - поражение легких, характеризующееся мелкоочаговыми (до 5 мм) высыпаниями. Круг дифференциальной диагностики: острый милиарный туберкулез, хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез, милиарый карциноматоз, мелкоочаговая пневмония, пневмокониозы. Данные R-фии,КТ:1)острый милиарный туберкулез- диффузная двусторонняя,равномерная и однотипная очаговая диссеминация; 2) хронический гематогенно-дисеминированный tbc –двусторонняя диссеминация с преимущественной локализацией разнообразных сливающихся очагов в верхних долях легких на фоне усиленного (фиброз) легочного рисунка; 3) милиарный карциноматоз - рентгенологическая картина во многом напоминает милиарный туберкулез, однако при тени значительно меньше в размерах и менее округлы, эти очаги располагаются зачастую во всех отделах; 4) мелкоочаговая пневмония – участки уплотнения с нечеткими контурами однородной или неоднородной структуры,на фоне которых могут быть видны воздушные просветы бронхов; 5) пневмокониозы – двусторонняя сетчатая трансформация легочного рисунка,очаговая диссеминация, участки уплотнения легочной ткани,расширение и уплотнение корней легких.

3.Лучевая диагностика инфильтративного туберкулеза. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности флюорографии органов грудной клетки и КТ. Роль скринингового исследования органов грудной клетки в выявлении туберкулеза легких.

Данные рентгенографии,линейной томографии,КТ при ИТЛ: ограниченное затемнение легочного поля, обычно с нечеткими контурами разнообразной формы и локализации в виде облаковидного или круглого инфильтрата, сегментарного или долевого поражения(перициссурита) с инфильтрацией легочной ткани вдоль междолевых щелей;свойственны полости распада и очаги отсева.

Флюорография органов грудной клетки применяется для массовых проверочных исследований с целью раннего выявления преждвсего туберкулеза и рака легких. Главное достоинство- в экономичности и высокой пропускной способности.

Билет №7