2.Синдром воспалительной деструкции (длинная трубчатая кость). Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике воспалительной деструкции кости.

Деструкция - разрушение костной ткани с заменой ее на патологическую субстанцию. В зависимости от характера патологического процесса деструкция может быть воспалительной, опухолевой, дистрофической и от замещения чужеродным веществом. При воспалительных процессах разрушенная кость замещается гноем, грануляциями или специфическими гранулемами. Почти любая патологическая ткань поглощает рентгеновские лучи в меньшей степени, чем окружающая ее костная, и поэтому на рентгенограмме в подавляющем большинстве случаев деструкция кости выглядит как различное по интенсивности просветление. И только, когда в патологической ткани содержатся соли Ca, деструкция может быть представлена затемнением . (Думаю здесь просят описать картину остеомиелита, даже интернет такой х…не знает)

3.Лучевая диагностика эфиземы легких. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении эмфиземы легких.

Эмфизема синдр.изменения легочного рисунка. При эмфиземе обледнение лег.рисункам проявляется уменьшение числа и калибра его элементов на ед.площади лег.поля.на рентгене двустороннее диффузное повышение прозрачности и увеличение легочных полей обеднение легочного рисунка эмфизематозные буллы.уменьшение изменения прозрачности легочных полей на вдохе и выдохе.  увеличение объема легких (уплощение и низкое расположение купола диафрагмы, увеличение ретростернального пространства, "сужение" сердечной тени) и признаки легочной деструкции (обеднение сосудистого рисунка, буллы. В отличие от рентгенографии рентгеновская КТ позволяет обнаружить эмфизему уже на первых этапах заболевания, четко выявляя локализацию, размеры и распространенность эмфизематозных зон (даже при стандартном исследовании на высоте вдоха). Компьютерная томография, особенно с высоким разрешением, обладает гораздо большей чувствительностью в диагностике эмфиземы, превышающей 90%, вне зависимости от степени выраженности эмфизематозных процессов.

Билет №36

1.Ускорители заряженных частиц для лучевой терапии. Основные преимущества ускорителей для дистанционной лучевой терапии злокачественных опухолей.

Ускорители частиц-физическая установка, в кот с помощью электрических и магнитных полей получабт направленный пучки электронов протонов ионов и др зар частиц.(стадии-формирование пучка, ускорение его, его вывод в мишень). Ускорители бывают линейные, циклические (по орбите)микротроны(ускорение по спиральной орбите). При дистальной лт спользуют линейные ускорители, основных производителей (Varian, Siemens, Elekta(Philips) современные линейные ускорители, отличительными чертами которых являются:

• широкий выбор мощностей и доз с предварительным планированием полей облучения, позволяющий разработать индивидуальную программу для каждого конкретного случая;

• в зависимости от вида злокачественной опухоли, ее расположения и многих других факторов, технические возможности оборудования позволяют выбирать максимально эффективный режим облучения с минимальным воздействием на здоровые органы и ткани;

• возможность создания полей облучения в разных проекциях по форме опухоли, благодаря системе многолепесткового коллиматора, который позволяет минимизировать негативное воздействие на здоровые ткани;

• компьютерная система контроля параметров облучения обеспечивает точное соответствие параметров значениям, определенным на этапе планирования лечения для конкретного пациента; облучение проводится в несколько этапов, разнесенных во времени (сеансов);

• компьютерный контроль параметров гарантирует для каждого пациента точность и идентичность всех установок на каждом из сеансов облучения (это очень важно, так как при таких условиях опухоль получает необходимое облучение, которое приводит к гибели раковые клетки);

• полный компьютеризированный контроль и автоматическая проверка правильности установок, заданных на пульте управления ускорителя, исключают любую вероятность человеческой ошибки.