3.Лучевая диагностика кист печени. Роль узи, кт, мрт и радионуклидного исследования в дифференциальной диагностике кистозного поражения печени.

Полость в печени, заполненная жидкостью, по объёму различны. Мб солитарные,истинные-нарушение эмбриогенеза желч.путей, ложные-результат травмы,воспаления. чаще в левой доле печени. околопеченочные кисты. кисты связок печени.

множественные характерны для поликистоза печени. решающий фактор в диагностике принадлежит УЗИ и КТ брюшной полости. КТ позволяет установить наличие кист печени в 100% случаев.

Билет №50

1.Выбор метода лучевой терапии в зависимости от локализации поражения. Контактная и дистанционная лучевая терапия.

Дистанционная – метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заб. с помощью внешнего источника ионизирующего излучения. Может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения, которое включает хирургические методы и химиотерапию(линейный ускоритель Клинак 2100, радиохирургическая установка Новалис, Рентгеновский симулятор)

контактная- герметично закрытые источники высокоинтенсивного излучения вводятся непосредственно в опухоль. Вместо использования большого аппарата для облучения радиоактивное вещество помещается непосредственно в зону (или вблизи от нее), подлежащую облучению. облучению подвергаются микроскопические фрагменты опухоли, которые возможно остались в её ложе. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) – это особая технология лучевого лечения, которая основывается на облучении ложа глубинных злокачественных опухолей непосредственно после их удаления во время хирургической операции. ионизирующее излучение может быть направлено непосредственно на пат.очаг, нормальные ткани уберегаются от облучения (оригинальная фотонная радиохирургическая система для контактной интраоперационной лучевой терапии) (опухоли мол.железы,колоректальные раки,опухоли желудка и пищевода,поджелудочной железы

Основной принцип- при любом виде лучевого лечения максимальное воздействие на патологическую ткань при минимальном воздействии на окружающие ее нормальные ткани.

2.Симптом очагового поражения паренхиматозного органа. Патоморфологическая сущность. Роль УЗИ, КТ и радионуклидного исследования в дифференциальной диагностике очагового поражения паренхиматозного органа.

всё о патология печени,легких,пожделудочной,селезенки,почек и др

3.Лучевая диагностика опухолей почки. Классификация. Диагностические возможности узи, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей почки.

Признаки опухоли: расширение просвета магистральной почечной артерии, беспорядочная пат.васкуляризация в опухолевой массе (паутинообразная сетка в зоне опухоли и скопление рентгеноконтрастного вещества в виде «озер», «лужиц», усиление тени опухолевой массы, наличие просвечивающихся лакун и негомогенность тени массы (некроз опухоли) и т.д.

обзорная урография, выявляющей изменения конфигурации почки- и ее положения, петрификаты в ткани опухоли. экскреторная урография-позволяет уточнить как функциональные, так и морфологические особенности почки, пораженной опухолью, и, кроме того, выявить состояние противоположной почки.

радиоизотопные исследования (сканирование или сцинтиграфию) как ориентирующие методы (скрининг-тест), позволяющие сразу ответить на вопрос о наличии в почке очаговых изменений, характерных для новообразования.УЗИ определение размеров опухоли, наличия или отсутствия поражения околопочечных лимфатических узлов. состояние поч.вены и нижней полой вены(опухолевый тромб),метастазы(в печень)

КТ брюшной полости. с большей точностью позволяет уточнить размеры, распространенность опухоли, состояниеЛУ, вен, наличие метастазов.

Ангиография (рентген сосудов) выполняется при больших опухолях, при наличии тромба в нижней полой вене для уточнения распространенности процесса, уточнения особенностей кровоснабжения опухоли. Диагностика рака почки – это целый комплекс обследований, правильное и своевременное применение которого поможет быстрейшей постановке диагноза и формированию схемы лечения. Составляет план обследования лечащий врач.