1.Объекты исследования в радионуклидной диагностике. Основы радиационной безопасности.

Объектом исследования в РНД является функциональная визуализация на биохимическом и обменном уровнях. РНИ бывает динамическим (серия снимков с распределением РФП в к/л органе/бассейне сосуда — автоматический анализ=построение кривой распределения, для ф-и печени, почек, желчных путей, ЩЖ) и статическими (пространственное распределение РФП в тканях — анкалогия, при ИБС и ОИМ). Основы радиационной безапаснасти. Во-первых, безопасность пациента - польза от ожидаемой диагностической информации должна превосходить вред от полученной дозы облучения,все применяемые методики радионуклидной диагностики утверждаются МЗРФ, для РНИ используются только те РФП, применение которых разрешено в установленном порядке МЗРФ. И во-вторых, для персонала, основа — нормирование т.е эффективная доза для персонала не должна превышать за 50 лет трудовой деятельности 1000 мЗв. Ну и плюс беременность.

2.Рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, КТ и фибробронхоскопии в выявлении признаков нарушения бронхиальной проходимости.

Признаки нарушения бронхиального проведения — развивается, в основном при центральном раке легкого и проходит три стадии — 1,короткая — повышение воздушности, 2 — снижение воздушности, 3 полный ателектаз. Первую стадию образование в бронхе работает, как клапан, сначала закупоривая (дыхание=сжатие) его при неполном выведении воздуха>повышенная воздушность, потом закупоривает полностью, воздух пастипена рассасывается и доля спадается с фиброзированием. РГ -описанные признаки(симптом срединной доли-классический), КТ — участок гиповентиляции/спадения(м/б опухоль если большая). Фибробронхоскопия — уровень степень закупоривания.

3.Лучевая диагностика опухолей печени. Классификация. Диагностические возможности узи, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей печени.

Опухоли печени -добро(гемангиомы1)/зло (первичный рак печени(гепатоцеллюлярный)2 и метастазы в печень 3. УЗИ1 — гиперэхогенное одиночное образование четкие контуры, однородная стр-ра 2 -участок неравномерной гипо- и гиперэхогенности с неровными контурами 3 - то же самое, но могут быть многочисленными. КТ/МРТ1 одиночное, округло-неровное гиподенсное/Т2-гиперинтенсивное 2 — очаговое поражение печени неоднородной стр-ры разной денсности/интенсивности и стр-ры, 3 — похоже, но чаще мультилокулярные. Ангиография при гемангиомах выявляется соответствующая виду гемангиомы сосудистая аномалия(кавернозная, венозная, капиллярная, смешанная). РНИ — 1 накопление РФП от периферии к центру, 2 — очаговое накопление, 3 — мультиочаговое накопление, возможно кольцевидное.

Билет №46

1.Основные физиологические механизмы диагностического использования РФП. Примеры радионуклидных исследований в зависимомти от физиологического механизма.

Основые физиологические механизмы накопления РФП — Включение в обмен(ЩЖ), Активный(радиорентгенография)/пассивный транспорт(гемодинамика),фагоцитоз(барьерная функция печени), капиллярная блокада (иссл легких с микроагрегатами альбумина), диффузия через биологические барьеры(головной мозг), накопление и распределение по органам и системам(соотв. Исследования).

2.Симптом “масс-эффекта”. Патоморфологическая сущность. Диагностические возможности КТ и МРТ в выявлении “масс-эффекта”.

Масс-эффект - наличие клинических и МРТ-признаков компрессии мозга, наличие деформации базальных цистерн, смещение срединных структур мозга более 5 мм . т.е при увеличения давления в замкнутом пространстве черепной коробки опухолью/гематомой — происходит уплотнение ткани вокруг неё и смещение от патологического очага. Характерна для КоТэ/МРТ, как косвенный признак объемного образования.

3.Лучевая диагностика кист почки. Роль УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии в дифференциальной диагностике кистозного поражения почки.

Кисты почки(солитарная 1/поликистоз 2). РГ - 1 локальное выбухание контура( похожа на опухоль, но та чаще с неровным краем) 2 -увелич размера почек и множественные выбухание УЗИ/КТ/МРТ — однородное анэхогенное/гиподенсное/жидкостное образование с четкими контурами 2 — то же самое, но их много и они замещают паренхиму почки. Ангиографя — отсутствие кровоснабжения.

Билет №47

2.Симптом акустической тени в ультразвуковой диагностике. Патоморфологическая сущность. Патологические образования, сопровождающиеся появлением акустической тени.

Акустическая тень (дорожка) — артефакт возникающий на сонограммах и связанный с полным отражением УЗ колебаний к/л достаточно крупным гиперэхогенным образованием. Сущность — отражение УЗ колебаний возникает только на границе сред, когда волна колебания переходит в намного более эхопозитивную среду — она отражается почти полностью, но в связи с явлением дифракции волны постепенно огибают «анэхогенную» зону (по этому она имеет вытянуто-сужающуюся форму).