- •1.Электромагнитные колебания, применяемые в лучевой диагностике. Виды электромагнитных колебаний, их свойства. Методы лучевой диагностики в зависимости от вида электромагнитных колебаний.
- •1.Элементы системы рентгенологического исследования. Источник рентгеновского излучения, объект исследования, приемники рентгеновского излучения, результат рентгенологического исследования.
- •2.Симптом гиперинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины повышения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях.
- •3.Лучевая терапия злокачественных опухолей тела и шейки матки. Основные противопоказания к лучевой терапии в онкогинекологии. Выбор метода лучевой терапии в зависимости от стадии опухолевого процесса.
- •1.Рентгеновская трубка как источник рентгеновского излучения. Основные элементы рентгеновской трубки. Виды рентгеновских трубок и области их применения в медицине.
- •2.Синдром гидроцефалии. Основные причины и клинические проявления гидроцефалии. Диагностические возможности магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
- •3.Лучевая диагностика опухолей поджелудочной железы. Диагностические возможности узи, кт, мрт и контрастного рентгенологического исследования для выявления опухолей поджелудочной железы.
- •1.Особенности рентгеновского изображения. Основное правило рентгенологического исследования, его диагностическое значение.
- •1.Рентгенография как основная методика рентгенологического исследования. Виды и диагностические возможности ренгенографии.
- •2.Симптом «горячего очага». Причины его возникновения. Диагностические возможности радионуклидного исследования в выявлении очаговых изменений паренхиматозных органов.
- •1.Рентгеноскопия. Особенности современной рентгеноскопии и ее диагностические возможности.
- •1.Линейная томография. Диагностические возможности и области применения линейной томографии.
- •2.Симптом гиперэхогенного образования. Причины его возникновения. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований.
- •3.Лучевая терапия артроза. Абсолютные противопоказания. Виды и источники ионизирующих излучений, применяемых для лучевой терапии артроза.
- •1.Флюорография как скрининговый метод лучевой диагностики заболеваний органов грудной клетки. Особенности получения рентгеновского изображения. Цифровая флюорография, перспективы ее применения.
- •2.Симптом гипоинтенсивного сигнала при магнитно-резонансной томографии. Основные причины уменьшения интенсивности сигнала на т1 и т2 – взвешенных изображениях.
- •1.Цифровая рентгенография. Особенности получения изображения. Диагностические возможности цифровой рентгенографии.
- •2.Симптом гиперденсного изменения плотности при компьютерной томографии. Основные причины повышения плотности тканей.
- •3.Лучевая терапия фантомной боли. Абсолютные противипоказания. Виды и источники ионизирующих излучений для лучевой терапии фантомной боли.
- •1.Ангиография. Особенности получения изображения. Диагностические возможности метода. Дигитальная субтракционная ангиография.
- •2.Синдром дистрофической деструкции кости. Патоморфологическая сущность. Роль традиционного рентгенологичнского исследования и кт в выявлении дистрофической деструкции.
- •1.Контрастные вещества в рентгенологии, их типы, пути введения. Рентгенонегативные и рентгенопозитивные контрастные препараты. Контрастирующие агенты, используемые в магнитно-резонансной томографии.
- •2.Симптом гипоэхогенного образования. Причины его возникновения. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике гипоэхогенных образований.
- •1.Показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию. Особенности подготовки пациентов к исследованию. Средства индивидуальной защиты.
- •2.Симптом “холодного очага”. Причины его возникновения. Диагностические возможности радионуклидного исследования в выявлении очаговых изменений паренхиматозных органов.
- •1. Элементы системы радионуклидного исследования. Источники гамма и бета излучений, объект исследования, приемники гамма и бета излучений, результат радионуклидного исследования.
- •3.Лучевая диагностика желчнокаменной болезни. Особенности изображения конкрементов в зависимости от метода лучевой диагностики. Диагностические возможности узи, кт и мрт при желчнокаменной болезни.
- •1.Радиофармацевтические препараты, их типы, пути введения. Свойства, предъявляемые к радиофармацевтическому препарату для радионуклидной диагностики. Период полураспада.
- •3.Лучевая диагностика кишечной непроходимости. Классификация. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности ультразвукового исследования при кишечной непроходимости.
- •1.Радиография. Диагностические возможности метода. Противопоказания. Радиоренография. Радиофармацевтический препарат для радиоренографии. Типы почечных кривых.
- •2.Симптом группы средне- и крупноочаговых теней. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике средне- и крупноочаговых образований в легких.
- •1.Радионуклидное сканирование. Диагностические возможности метода. Противопоказания. Радиофармацевтические препараты для радионуклидного сканирования.
- •3.Лучевая диагностика опухолей пищевода. Рентгенологическая симптоматика рака пищевода. Диагностические возможности фиброэзофагоскопии.
- •1.Сцинтиграфия. Диагностические возможности и области применения метода. Противопоказания. Статическая и динамическая сцинтиграфия.
- •2.Симптом усиления легочного рисунка. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике патологических изменений легочного рисунка.
- •3.Лучевая диагностика артрита. Рентгенологическая симптоматика воспалительных заболеваний суставов. Диагностические возможности узи, кт и мрт при артритах.
- •1.Компьютерная томография. Виды компьютерных томографов. Диагностические возможности и области применения метода. Противопоказания к проведению кт.
- •2.Симптом тяжевидных теней. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике заболеваний легких, сопровождающихся появлением тяжевидных теней.
- •3.Лучевая диагностика опухолей желудка. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, кт и фиброгастроскопии в выявлении начальных стадий рака желудка.
- •1.Показания и противопоказания к радионуклидному исследованию. Категории пациентов при проведении радионуклидных исследований.
- •2.Симптом кольцевидной тени. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике полостных образований в легких.
- •3.Лучевая диагностика остеомиелита. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт при остеомиелите.
- •1.Эхография. Диагностические возможности и области применения метода.
- •1.Ультразвуковая сонография. Диагностические возможности и области применения метода
- •1. Допплерография. Диагностические возможности и области применения метода.
- •1.Дуплексное сканирование. Диагностические возможности и области применения метода.
- •3.Лучевая диагностика остеохондроза. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт и мрт при остеохондрозе.
- •1.Показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию. Особенности подготовки пациентов к ультразвуковому исследованию.
- •3.Лучевая диагностика пневмоперитонеума. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении свободного газа в брюшной полости.
- •1.Характеристика разных поколений систем компьютерной томографии. Основные преимущества и недостатки.
- •2.Синдром остеонекротической деструкции. Патоморфологическая сущность. Стадии асептического некроза. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении остеонекротической деструкции.
- •1.Показания и противопоказания к проведению компьютерной томографии. Особенности подготовки пациентов к исследованию. Средства индивидуальной защиты.
- •2.Симптом органического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении органических сужений желудочно-кишечного тракта.
- •1.Основные элементы системы магнитно-резонансной томографии. Особенности получения изображения при мрт. Диагностические возможности 3-х-мерной реконструкции.
- •2.Симптом костной атрофии. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении костной атрофии.
- •1.Классификация магнитов, используемых в магнитно-резонансной томографии. Их преимущества и недостатки. Напряженность магнитного поля.
- •2.Симптом костной деструкции. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении костной деструкции.
- •1.Времена релаксации т1 и т2 как основа дифференциальной диагностики в магнитно-резонансной томографии.
- •2.Симптом периостальной реакции. Патоморфологическая сущность. Виды периостальных реакций. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении периостальной реакции
- •1.Искусственное контрастирование в магнитно-резонансной томографии. Контрастирующие агенты.
- •2.Симптом гиперостоза. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в выявлении гиперостоза.
- •1.Показания и противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии. Особенности подготовки пациентов к исследованию
- •2.Симптом увеличения объема кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике увеличения объма кости.
- •3.Лучевая диагностика пневмокониозов. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в дифференциальной диагностике пневмокониозов.
- •1. Основные этапы лучевой терапии. Особенности подготовки пациентов к лучевой терапии злокачественных опухолей.
- •2.Симптом сужения рентгеновской суставной щели. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования,узи и мрт в выявлении симптома сужения суставной щели.
- •3.Лучевая диагностика пневмоторакса. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении свободного газа в плевральной полости.
- •1.Радиоактивные источники излучения для дистанционной лучевой терапии. Области применения дистанционной лучевой терапии в клинической практике.
- •2.Синдром воспалительной деструкции (длинная трубчатая кость). Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике воспалительной деструкции кости.
- •3.Лучевая диагностика эфиземы легких. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении эмфиземы легких.
- •1.Ускорители заряженных частиц для лучевой терапии. Основные преимущества ускорителей для дистанционной лучевой терапии злокачественных опухолей.
- •2.Синдром воспалительной деструкции (сустав). Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, узи и кт в диагностике воспалительной деструкции
- •3.Лучевая диагностика гидронефроза. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, кт и мрт в выявлении гидронефроза.
- •1.Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей. Основы радиационной безопасности.
- •2.Синдром дегенеративно-дистрофического поражения сустава. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, узи и кт в диагностике дегенеративно-дистрофического поражения сустава.
- •3.Лучевая диагностика пороков сердца. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности узи, мрт и ангиографии в выявлении пороков сердца.
- •1.Показания и противопоказания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Основы радиационной безопасности.
- •2.Синдром опухолевой деструкции кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, кт и радионуклидного исследования в диагностике опухолевой деструкции кости.
- •3.Лучевая диагностика геморрагического нарушения мозгового кровообращения. Диагностические возможности ангиографии, кт и мрт в выявлении геморрагического нарушения мозгового кровообращения.
- •1. Физическое воздействие ультразвука на биологические ткани. Ультразвуковые волны.
- •2. Рентгенологические симптомы при переломах костей и суставов. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования, кт и узи в диагностике переломов костей и суставов.
- •1.Виды и особенности датчиков (д) ультразвуковых аппаратов. Премущества и недостатки секторного, линейного и конвексного сканирования.
- •2.Синдром доброкачественной опухоли кости. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и кт в диагностике доброкачественной опухоли кости.
- •3.Лучевая диагностика ишемического нарушения мозгового кровообращения. Диагностические возможности ангиографии, кт и мрт в выявлении ишемического нарушения мозгового кровообращения
- •1.Одномерное ультразвуковое исследование. Диагностические возможности и области применения метода.
- •2.Симптом спастического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении спастических сужений желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика новообразований средостения. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности кт, мрт и радионуклидного исследования в выявлении новообразований срдостения.
- •1.Пункция органов и патологических образований под контролем лучевых методов.
- •2.Симптом локального расширения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении симптома локального расширения желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика черепно-мозговой травмы. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт и мрт в выявлении черепно-мозговой травмы.
- •1.Основоположники лучевой диагностики и лучевой терапии: в.Рентген, а.Беккерель, п.Кюри и м.Кюри, и.Кюри, ж.Бергонье, г.Хаунсфилд, п.Лаутербур.
- •2.Симптом диффузного расширения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении симптома диффузного расширения желудочно-кишечного тракта.
- •3.Лучевая диагностика опухолей мозга. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей мозга.
- •1.Требования, предъявляемые к радиофармацевтическим препаратам, для радионуклидной диагностики.
- •2.Симптом гиподенсного изменения плотности при компьютерной томографии. Основные причины уменьшения плотности тканей.
- •1.Объекты исследования в радионуклидной диагностике. Основы радиационной безопасности.
- •3.Лучевая диагностика опухолей печени. Классификация. Диагностические возможности узи, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей печени.
- •3. Лучевая диагностика рассеянного склероза. Диагностические возможности мрт в выявлении рассеянного склероза. Основная симптоматика рассеянного склероза при мрт.
- •1.Радиочувствительность. Радиопоражаемость. Радиорезистентность.
- •3.Лучевая диагностика аденом гипофиза. Рентегнологическая симптоматика. Диагностические возможности кт и мрт в выявлении аденом гипофиза.
- •1.Биологические основы лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний. Биологическое действие малых, средних и больших доз ионизирующего излучения. Закон ж.Бергонье.
- •3.Лучевая диагностика кист печени. Роль узи, кт, мрт и радионуклидного исследования в дифференциальной диагностике кистозного поражения печени.
- •1.Выбор метода лучевой терапии в зависимости от локализации поражения. Контактная и дистанционная лучевая терапия.
- •3.Лучевая диагностика опухолей почки. Классификация. Диагностические возможности узи, кт, мрт, ангиографии и радионуклидного исследования в выявлении опухолей почки.
3.Лучевая диагностика пневмоперитонеума. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и кт в выявлении свободного газа в брюшной полости.
Свободный газ и (или) жидкость (кровь) в брюшной полости или забрюшинном пространств.Свободный газ в брюшной полости в норме не встречается, но обнаруживается при некоторых заболеваниях (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, острый аппендицит) и повреждениях (закрытая травма живота, проникающее ранение, инородное тело), сопровождающихся нарушением целости стенки (прободение, разрыв) полого органа. Значительно реже причиной пневмоперитонеума является перитонит, вызванный газообразующими микробами. Свободный газ в брюшной полости может выявляться после продувания маточных труб и хирургических вмешательств (лапаротомия). При перемене положения тела больного и отсутствии сращений газ обычно легко перемещается в наиболее высоко расположенные отделы брюшной полости. Наиболее оптимальной проекцией для диагностики пневмоперитонеума является положение больного на левом боку (латеропозиция). В этом положении газ собирается между наружной поверхностью правой доли печени и боковой стенкой живота и отчетливо выявляется на латерограммах.
Обычно газ выглядит как светлая тень - прослойка между диафрагмой и печенью в виде серпа.
У пациентов с острым животом с подозрением на прободение висцеральных органов метод обзорной рентгенографии грудной полости - первый метод визуализации. Пневмоперитонеум виден как криволинейная полоска просветления под куполом диафрагмы
Билет №27
1.Характеристика разных поколений систем компьютерной томографии. Основные преимущества и недостатки.
Прогресс КТ томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с увеличением числа одновременно собираемых проекций.
Аппарат 1-го поколения появился в 1973 г. КТ аппараты первого поколения были пошаговыми. Была одна трубка, направленная на один детектор. Сканирование производилось шаг за шагом, делая по одному обороту на слой. Один слой изображения обрабатывался около 4 минут.
Во 2-ом поколении КТ аппаратов использовался веерный тип конструкции. На кольце вращения напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов. Время обработки изображения составило 20 секунд.
3-е поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии. Трубка и детекторы за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов. Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.
4-ое поколение имеет 1088 люминесцентных датчика, расположенных по всему кольцу гентри. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунд. Но существенного отличия в качестве изображений с КТ аппаратами 3-го поколения не имеет.
Спиральная компьютерная томография
Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года, когда компания Siemens Medical Solutions представила первый спиральный компьютерный томограф. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки, относительно оси z — направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.
В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что длина пути стола за один оборот рентгеновской трубки может быть в 1,5-2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.
Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.
Многослойная («мультиспиральная», «мультисрезовая» компьютерная томография — МСКТ) была впервые представлена компанией Elscint Co. в 1992 году. Принципиальное отличие мсКТ томографов от спиральных томографов предыдущих поколений в том, что по окружности гентри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Для того, чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая — объёмная геометрическая форма пучка. В 1992 году появились первые двухсрезовые (двухспиральные) МСКТ томографы с двумя рядами детекторов, а в 1998 году — четырёхсрезовые (четырёхспиральные), с четырьмя рядами детекторов соответственно. Кроме вышеотмеченных особенностей, было увеличено количество оборотов рентгеновской трубки с одного до двух в секунду. Таким образом, четырёхспиральные мсКТ томографы пятого поколения на сегодняшний день в восемь раз быстрее, чем обычные спиральные КТ томографы четвертого поколения. В 2004—2005 годах были представлены 32-, 64- и 128-срезовые МСКТ томографы, в том числе — с двумя рентгеновскими трубками. Сегодня же в некоторых клиниках уже имеются [1] 320-срезовые компьютерные томографы. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность наблюдать почти что «в реальном» времени физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце [2]! Особенностью подобной системы является возможность сканирования целого органа (сердце, суставы, головной мозг и т.д.)за один оборот рентгеновской трубки, что значительно сокращает время обследования, а также возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмиями. Несколько 320-ти срезовых сканеров уже установлены и функционируют в России.