1.Эхография. Диагностические возможности и области применения метода.

Наибольшее распространение в мед практике нашли три метода ультразвуковой диагностики: одномерное исследование (эхография), двухмерное исслед (сонография)и допплерография. Все они основаны на регистрации отраженных от объекта эхосигналов. Различают два варианта одномерного ультразвукового исследования: А- и М-методы. Α-метод. Эхосигналы представляются в одномерном виде как амплитудные отметки на оси времени. Отраженный сигнал образует на экране а фигуру в виде пика на прямой линии. Количество и расположение пиков на горизонтальной прямой соответствуют расположению отражающих ультразвук элементов объекта. Следовательно Α-метод позволяет определить расстояние между слоями тканей на пути УЗ импульса. Основное применение А-метода — офтальмология и неврология. При исследовании глаза с помощью этого метода можно определить состояние глазного ябл, выявить помутнение стекловидного тела, отслойку сетчатки, опухоль или инородное тело в глазнице. В неврологии Α-метод позволяет определить локализацию серповидного отростка и тем самым установить наличие объемного процесса в мозге: кровоизлияния, опухоли. М-метод. Он предназначен для исследования движущегося объекта — сердца. Отраженные от движущихся стенок сердца эхосигналы записываются на диаграммную бумагу. По форме и расположению кривых можно составить представление о характере сокращений сер- эхокардиография.

2.Симптом распространенного просветления. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и КТ в дифференциальной диагностике заболеваний легких, сопровождающихся повышением воздушности легочной ткани.

Повышение прозрачности легочного поля может быть обусловлено наличием воздуха в плевр полости (пневмоторакс), либо уменьшением количества мягких тканей и соответственно увелич количества воздуха в легком. Такое состояние может быть следствием вздутия легочнткани (эмфизема) или сниженного притока в легкое (малокровие легкого),.В случае возникновения пневмоторакса на фоне просветления нет легочного рис и виден край спавшегося легкого. При малокровии легочный рис обеднен, заметны лишь тонкие сосудистые веточки. Эмфизема характеризуется усилением лег рис за счет расширения ветвей ЛА. Двустороннее диффузное повышение прозрачности легочных полей наблюдается при эмфиземе легких. Легочные поля увеличены, диафрагма уплощена и расположена низко. Подвижность диафрагмы уменьшена. Крупные ветви легочной артерии расширены, но затем вдруг калибр их уменьшается («скачок калибра»), отчего корни легких кажутся как бы обрубленными. Грудина выстоит кпереди, а позадигрудинное пространство увеличено. КТ отражают обеднение и фрагментацию легочного рисунка при эмфиземе. Рентгеновская плотность легочной тканина вдохе необычно мала (ниже -850 HU). Разница в плотности между выдохом и вдохом меньше 100 HU. Прободной (спонтанный) пневмоторакс возникает в результате нарушения целости висцерального листка плевры, когда воздух из легкого внезапно начинает поступать в плевральную полость. Причиной перфорации плевры может послужить разрывстенки каверны, абсцесса, кисты, эмфизематозного пузыря и τ д По рентгенограммам необходимо оценить состояние легкого и установить локализацию пат очага. Если при анализе обычных снимков это сделать не удается, то выполняют томографию или КТ.

3.Лучевая диагностика язвенной болезни. Классификация и рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования и фиброгастроскопии в выявлении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная ниша - тень контрастной массы, заполнившей язвенный кратер. Силуэт язвы может быть виден в профиль (такую нишу называют контурной) или анфас на фоне складок слизистой оболочки (в этих случаях говорят о нише на рельефе). Контурная ниша представляет полукруглый или остроконечный выступ на контуре тени желудка или луковицы 12пр кишки. Величина ниши отражает размеры язвы. Маленькие ниши неразличимы при рентгеноскопии. Для их выявления необходимы прицельные рентгенограммы. При двойном контрастировании желудка удается распознать небольшие поверхн изъязвления —эрозии. Они чаще локализуются в антральном и препилорич отделах и имеют вид округлых просветлений с точечным центр скоплением контрастной массы .Язва может быть небольшой —диаметром до 0,3 см, средних размеров — до 2 см, большой — 2—4 см и гигантской — более 4 см. Контуры малых язв обычно ровные и четкие. Очертания больших язв становятся неровными из-за развития грануляц ткани, скоплений слизи, сгустков крови. Рельефная ниша имеет вил стойкого округлого или овального скопления контрастной массы на внутр поверхности желудка или луковицы. Это скопление окружено светлым бесструктурным ободком — зоной отека слизистой. При хр язве рельефная ниша может быть неправильной формы с неровными очертаниями. Иногда отмечается схождение (конвергенция) складок слизистой к язвенному дефекту.В результате рубцевания язвы на уровне ниши выявляют выпрямление и некоторое укорочение контура желудка или луковицы. Существует ряд косвенных симптомов: наличие жидкости натощак, регионарный спазм- обычно возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне- с и м п т о м указующего перста. Симптом местной гиперкинезии , выражающийся в ускоренном продвижении контрастного вещества в зоне язвы.

Билет №22