1.Дуплексное сканирование. Диагностические возможности и области применения метода.

Сочетанное применении сонографии и допплерографии — дуплексная сонография. Приней получают как изображение сосудов (анатомическая информация),так и запись кривой тока в них(физиологическая информация). Возникает возможность прямого неинвазивного исследования с целью диагностики окклюзионных поражений различных сосудов с одновременной оценкой кровотока в них. Таким образом следят за кровенаполнением плаценты, сокращениями сердца у плода, направлением

кровотока в камерах сердца, определяют обратный ток крови в системеворотной вены, вычисляют степень стеноза сосуда. Логическим итогом совместного развития двух методов исследования —УЗ и эндоскопического — стала эндоскопическая сонография. При ней УЗ датчик закрепляют на конце световода, вводимого в полость исследуемого органа, например желудка. Предварительно в исследуемую полость вводят около 100 мл воды, что улучшает визуализацию стенки. При этом удается не только получить изображ стенки органа на всю ее глубину, но и установить наличие в ней пат изменений, степень их распространения.

2. Симптом увеличения площади легочного поля. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования и КТ в дифференциальной диагностике заболеваний легких, сопровождающихся увеличением площади легочного поля

Эмфизема - это состояние легкого, характеризующееся стойким увеличением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол. Изменения грудной клетки. Бочкообразная или колоколообразная грудная клетка с горизонтально идущими задними отрезками ребер и расширенными межреберными промежутками. Вертикальный размер грудной клетки увеличен, грудина отклонена кпереди, ретростернальное пространство зияет (более 3 - 5 см). Увеличена площадь легочных полей, повышена прозрачность легких, легочный рисунок усилен и деформирован, что является проявлением пневмосклероза. Корни легких расширены; характерна форма их в виде запятых за счет расширения основных стволов легочной артерии. На томограммах определяются суженные артериальные ветви. Бронхиальное дерево обеднено, распределено на большом пространстве, углы отхождения бронхов расширены. В бронхах наблюдается длительная задержка контрастного вещества, что связано с угнетением эвакуаторной функции бронхов, потерей легким эластичности.

3.Лучевая диагностика остеохондроза. Рентгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологического исследования, кт и мрт при остеохондрозе.

Дистрофич пораж позвоночника - это комплексные поражения, затрагивающие все кости, суставы и мягкие ткани позвоночного столба. В зависимости от преобладающего компонента целесообразно различать пять типов поражения: остеохондроз, деформирующий спондилез, межпозвоночный артроз, анкилозирующий гиперостоз (фиксирующий лигаментоз) и кальциноз диска. Дистрофические изменения в межпозвоночном диске ведут к его функц недостаточности, которую первоначально можно определить по функциональным рентгенограммам. При сгибании, разгибании или ротационных движ в позвоночнике определяется либо блокада, либо нестабильность пораженного двигательного сегмента. Это означает, что на функциональных снимках либо совершенно не меняются взаимоотношения между двумя соседними позвонками, либо, наоборот, возникает усиленная подвижность их вплоть до соскальзывания одного из позвонков по отношению к др. Такое соскальзывание называют п с е в д о с п о н д и л о л и с т е з о м , т.е. ложным соскальзыванием. сущ аномалия развития позвоночника, при которой в межсуставном отделе дуги позвонка имеется щель (дефект), вследствие чего может развиться соскальзывание позвонка кпереди- т.е. с п о н д и л о л и с т е з . Другим признаком остеохондроза является у м е н ь ш е н и е е г о в ы с о т ы , т.е. расстояния между смежными горизонтальными площадками тел позвонков. Замыкающие пластинки тел позвонков утолщаются, а лежащая под ними губчатая костная ткань склерозируется (с у б х о н д-р а л ь н ы й с к л е р о з ) . Диск не может в полной мере выполнять свою функцию. В качестве компенсации возникают костные разрастания по краям тел позвонков, вследствие чего увеличивается суставная поверхность. Эти разрастания в основном направлены перпендикулярно к продольной оси позвоночника, т.е. являются продолжением горизонтальны площадок тел позвонков.

Билет №25