2. Агнозия на лица (прозопагнозия)1

Характеризуется нарушением узнавания знакомых лиц. Уз- навая части лица и отличая лицо от других объектов, больные не могут определить его индивидуального принадлежность, не различают лица мужчин и женщин, особенности мимики. Не узнают также лица близких родственников (мужа, жены, детей, лечащего врача), а в тяжелых случаях не узнают в зеркале собственное лицо. При узнавании людей больные используют обходные пути, например, узнавание по голосу, походке, запа- ху духов и т. п. Нередко нарушается также узнавание живо- тных и птиц. В легких случаях нарушается узнавание лиц только на фотографиях.

Есть основание расценивать агнозию на лица как проявле- ние более общего дефекта — неспособности оценить по тем или иным конкретно-наглядным признакам своеобразие объекта или его изображение, которое позволяет узнавать именно дан- ный конкретный объект среди объектов того же вида, напри- мер, найти свою кружку или расческу среди других кружек или расчесок. На этом оснований эта форма агнозии часто обозначается как агнозия индивидуализированных признаков. Агнозия на лица в ряде случаев сочетается с другими гностическими расстройствами, в частности симуль- танной или цветовой агнозиями или односторонней оптико- пространственной агнозией и нарушениями «схемы тела».

Возникает при поражений правой нижне-затылочной обла- сти, часто с распространением очага на прилегающие отделы височной и теменной долей.

3. Цветовая агнозия

Утрачивается способность классифицировать цвета, подби- рать одинаковые цвета или оттенки одного и того же цвета. Отмечаются затруднения в задаче соотнести тот или иной цвет с определенным объектом, т. е., например, сказать, какого цвета

¹ Эти термины предложил J. Bodamer (1947). Среди многих авторов, описавших зрительные агностические расстройства, в том числе и аг- нозию на лица — Е. П. Кок (1967).

159

трава, помидор, снег и т. д. Элементарные формы цветного зрения не нарушаются — больные могут различать основные цвета.

Возникает преимущественно при поражений левой заты- лочной доли и прилегающих к ней областей. Вместе с тем, имеются данные о вовлечении в процесс при этой форме аг- нозии левой теменно-височной области.

Подробнее описание цветовой агнозии содержится в рабо- тах С. Н. Давиденкова (1956), Е. П. Кок (1967), J. Cloning et al. (1968) и др.

4. Симультанная агнозия

При симультанной агнозии нарушается возможность узнать и понять содержание сюжетной картины в целом. Правильно опознавая отдельные объекты и их детали на картине, больные не могут установить связи между ними, узнать смысл сюжета. Рассматривая серии картин, объединенных единым последова- тельно развивающимся сюжетом, больные не могут дать ха- рактеристику этому сюжету в динамике. В ряде случаев сим- птоматике симультанной агнозии сочетается с нарушением чтения слов при сохранности чтения отдельных букв (Тонко- ногий И. М., 1973).

Считается, что симультанная агнозия возникает при пораже- ний передних отделов левой затылочной области (у правшей).

S. ОПТИКО-МОТОРНАЯ АГНОЗИЯ (СИНДРОМ БАЛИНТА)

Больной не в состояний произвольно направить взор в нужном направлений, фиксировать взором заданную точку. Расстраивается также способность видеть одновременно более одного объекта или детали объекта. Р. Балинт, который впер- вые описал этот синдром (R. Balint, 1909; цит. по И. М. Тон- коногому, 1973), обозначил его как «психический паралич взо- ра». Выделены 3 основных признака синдрома Балинта: пси- хический паралич взора, оптическая атаксия, нарушение зрительного внимания.

Вызывается двусторонним поражением затылочных долей.