28. Определение ведущей ноги.
I. Проба «Ударь ногой по мячу», в которой оп- ределяется ведущая «моторная нога». У 80—96 % детей 5—8 лет в этом задании ведущей является правая нога (Корнев А. Н., 1995).
И. Проба «Попрыгай на одной нoгe», в которой определяется ведущая «опорная» нога. У 52—60 % здоровых де- тей 5—8 лет ведущей в этом задании является правая, а у 40—48% —левая нога (Корнев А. Н., 1991, 1995).
Одной из важных задач нейропсихологического исследо- вания у детей является не только выявление отдельных ней- ропсихологических синдромов, но и составление целостной картины функционального состояния высших психических функций ребенка в виде так называемого «нейропсихологи- ческого профиля». Одной из трудностей в его составлении является несовпадение размерности и способов оценки раз- ных заданий и различия в дисперсии индивидуальных по- казателей по отношению к средневозрастному показателю. В связи с этим представляется удобным перевод первичных данных в шкальные оценки. Для этого необходимо знать срсдневозрастные показатели1 и среднеквадратичное отклоне- ние по каждому заданию, которые приведены в табл. 8. Итогом нейропсихологического исследования детей по ре- зультатам качественного и количественного анализа является заюшчение о предполагаемой дефицитарности фупкциональ- ных систем мозга (табл. 9).
1 Совместное исследование с А.И.Молчановым.
270
Вышеописанная нейропсихологическая методика позволяет не только оценить состояние отдельных мозговых мехапитмов, но и получить интегральную картину в виде нейропси‚хологи- ческого профиля. На рис. №№ 15 а, б, в приложения приве- дены нейропсихологические профили 3 детей. Случаи 1 пред- ставляет собой синдром правосторонней пальцевой дисираксии у ребенка 6,5 лет, показавшего низкие результаты в таких те- стах, как «Дом, дерево, человек», «Пересчет иальцев», пробы на пальцевой гнозис и праксис, «Воспроизведение ритмов». До- полнительные задания, направленные на уточнение ведущего фактора в нарушений воспроизведения ритмов, свидетельство- вали о преимущественно моторных затруднениях (на слух ре- бенок различал ритмические серии значительно лучше). Пред- положительная локализация поражения (перенесенного в пери- натальном периоде) — премоторно-постцентральные отделы ле-
271
вого полушария. Случаи 2 представляет собой комплекс син- дромов переднего дисграмматизма, морфологического дисг- рамматизма, пальцевой диспраксии и дислексии у ребенка 7 лет 9 мес. с моторной алалией. Случаи 3 - иллюстрирует кар- тину, нередко встречающуюся при дислексии, с незрелостью изобразительных и графомоторных навыков, дефицитом сук- цессивной кратковременной слухоречевой памяти и крайне низкими результатами в тесте чтения у ребенка 8 лет.
272
Использование нейропсихологических методов исследова- ния у детей, по нашему опыту, дает много дополнительной информации к результатам патопсихологического исследова- ния когнитивных функций ребенка, значительно углубляет функциональный диагноз расстройства, помогает понять его механизмы. Особенно полезным это оказывается у детей со специфическими задержками психического развития: дислек- сией, дисграфией, дискалькулией, первичным недоразвитием речи. Нейропсихологический подход позволяет дифференциро- вать внешне сходные, но различающиеся по механизмам виды первичного недоразвития речи. В качестве примера можно привести дифференциацию детской дизартрии (или дизартрии развития) от артикуляционпой диспраксии, моторной алалии от параалалии или псевдоалалии.
Владение информацией о зрелости, незрелости или нару- шениях функциональных систем мозга позволяет оптимально спланировать психологическую коррекционную работу и вы- брать наиболее адекватный для данного ребенка способ обуче- ния письму, чтению, счету и другим навыкам. По нашему глу- бокому убеждению, в основе методов специальной педагогики должны лежать нейропсихологические принципы организации мозговой деятельности в норме и их отличия при том или ином типе аномалии психологического развития. Нейропсихо- логическое исследование, проведенное в дошколыюм возрасте позволяет с одной стороны прогнозировать возможные труд- ности, которые могут возникнуть у ребенка при обучении, а с другой - дает возможность предупредить их.