6.5. Исследование речевых функций

Нейропсихологическая диагностика нарушений устной и письменной речи у детей существенно отличается от таковой у взрослых. Речь ребенка в процессе формирования подвержена сильному влиянию многочисленных факторов как средового, психологического, так и биологического характера (условия воспитания, состояние периферического слуха, интеллекта и др‚), которые маскируют клинику первичного дефекта, видоиз- меняют, а иногда и имитируют ее. Большинство психических расстройств в той или иной степени накладывают свой отпе- чаток на речевую деятельность ребенка и этот эффект вторич- ного недоразвития речи следует дифференцировать от первич- ных очаговых речевых нарушений. Топическая диагностика ре- чевых расстройств у детей осложняется еще и тем, что классификация клинических форм недоразвития речи разрабо- тана весьма слабо и в весьма ограниченной степени позволяет дифференцировать их друг от друга. Доминирующий в детской логопедии «диагноз» «общее недоразвитие речи» настолько не- определенен, неконкретен и малоизучен с точки зрения меха- низмов расстройства, что его нейропсихологический анализ представляет достаточно сложную задачу. Представленный ни- же диагностический материал по сути является одной из пер- вых в отечественной литературе попыток формализованной оценки речевых функций у детей и в связи с этим безусловно нуждается в дальнейшей доработке и совершенствовании. Про- веденные нами исследования позволяют объединить все раз- нообразие лингвопатологической симптоматики в несколько синдромов, наиболее отвечающих, по нашему мнению нейроп- сихологическим принципам анализа расстройств: синдром функциональной дислалии, синдром артикуляционной дисп- раксии, синдром переднего аграмматизма, синдром дизартрии развития, синдром морфологического дисграмматизма, синд- ром фонематического недоразвития, синдром моторной алалии и синдром сенсорной алалии (Корнев А. Н., 1990, 1994). Включенный в данную методику речевой диагностический ма- териал, разумеется, может быть расширен и дополнен для бо- лее детального качественного анализа выявленных нарушений. Однако возрастные нормативы, приведенные в таблице 2, по- лучены именно на этом материале и для того, чтобы ими

254

можно было воспользоваться в количественной оценке речевых функций, исследователь должен ограничиться рамками приве- денного ниже материала.

18. Для оценки звукопроизношения представляется удоб- ным и информативным экспресс — метод, позволяющий выя- вить даже скрытые, стертые дсфекты звукопроизношения. В процессе обследования ребенку предлагается повторять ниже- приведенные двустишья или фразы, насыщенные сложными для произнесения звуками. Предлагаемый материал включает две части: а) двустишья, включающие наиболее часто смеши- ваемые, артикуляционно сложные согласные, и б) фразы со сложной слоговой структурой.

а

1) Щеткой чищу я щенка, Щекочу ему бока.

2) Часовщик, прищурив глаз, Чинит часики для нас.

3) Стоит воз овса, Возле воза — овца.

4) Клала Клава лук на полку.

5) Зоя зайкина хозяйка, Спит в тазу у Зои зайка.

6) Клара у Вали играла на рояли.

б

7) Рыбки в аквариуме (повторить 2 раза)

8) Милиционер остановил велосипедиста

9) Сыворотка из-под простокваши

10) Пол-полдника проболтали

При исследований каждая фраза или дпустишьс произно- сятся ребенку 1 раз, после чего предлагается повторить ее са- мому.

Оценки: а) если после повторного прочтения ребенок не мог повторить двустишье или фразу — 1 штрафной балл, за- мена звука —0,5 балла, искажение звука —0,25 балла, пропуск слога или звука—0,5 балла, перестановка слогов —0,5 балла, скандированная речь (послоговое произнесение слов —0,5 бал- ла, общая нечленораздельность — 1 балл.

В зависимости от того, в каких скороговорках ребенок, ис- пытывает наибольшие трудности, можно судить о том, какие церебралыше системы страдают в большей степени: премотор- ные (больше нарушено переключение) или кинестетические (дефектное произнесение сложных звуков).

255

19. Исследование фонематического восприятия т. е. способ- ности на слух дифференцировать смыслоразличительные при- знаки близких фонем. Для этой цели подбираются предметные картинки, названия которых являются словами-паронимами: коза-коса, бочка-почка, дом-том и т. п. Сначала уточняется: знакомы ли ребенку названия всех картинок. Затем предлага- ется показывать названные картинки. При систематических ошибках (более 2 ошибок на одну и ту же пару фонем) при дифференциации звуков делается заключение о нарушений фо- нематического восприятия данной группы звуков.

При исследований более старших детей (старше 8 лет) можно Вместо вышеописанной использовать следующую про- цедуру. Ребенку предлагается выслушать деформированное предложение, найти и исправить ошибку. Примеры: «Воду хра- нили в почке», «Футболисты забили кол» и т. п.

Следует подчеркнуть, что в отличие от взрослых больных, у детей первичные нарушения фонематического восприятия встречаются очень редко: только при сенсорной алалии и ту- гоухости (Трауготт Н. Н., Кайданова С. И., 1975). Чаще на- блюдаются вторичные расстройства, возникающие в раннем возрасте в результате отрицательного влияния стойких дефек- тов произношения на становление слуховых эталонов фонем. В таких случаях нарушена дифференциация одной или не- скольких групп фонем при сохранной способности к различе- нию остальных (даже более сложных) звуков. Иногда те же звуки смешиваются и в экспрессивной речи. При этом у детей обычно обнаруживается неполноценность артикуляционных кинестезий.