6. Ситуаційні задачі.

1. Хворий Б., 54 р., на 3 добу після операції резекції шлунка почав скаржитись на відрижку кислим, гикавку, печію. Загальний стан хворого відносно задовіл. П – 84 за уд.

1 хв , ЛТ 130/80 мм рт ст Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт звичайної форми, м'який при пальпації, помірно болісний навколо рани. Пов'язки сухі, чисті. Про що можуть свідчити дані скарги? Яку допомогу необхідно йому надати?

2. Хвора М, 18 років, після апендектомії па 2 добу почала скаржитись на розпираючого характеру біль в животі Загальний стан хворої задовільний II - 78 уд за 1 хв., ЛТ 120/80 мм рт. сі. Язик вологий, обкладений сірим нальотом. Живіт рівномірно збільшений в розмірах, обмежено приймає участь в диханні При пальпації пружний, помірно болісний на всіх ділянках. Перистальтика кишок не проявляється. Пов'язки сухі, чисті. Як можна допомогти хворій?

3. В приймальне відділення звернувся хворий К ,76 р., із скаргами на відсутність калу на протязі 5 днів, відчуття дискомфорту в животі Протягом 10 років страждає запорами. Приймав проносні засоби, однак ефект від них поступово зменшувався. Після прийому 3 таблеток бісакодилу вчора і сьогодні ефекту не настало. Загальний стан хворого відносно задовільний. П - 76 уд. за 1 хв., АТ 140/90 мм рт. ст. Язик вологий, дещо обкладений сірим нальотом. Живіт звичайної форми, приймає участь в диханні. При пальпації м'який, помірно болісний на всіх ділянках. Перистальтика кишок ослаблена Який із симптомів порушення функції травної системи най вірогідніший в даному випадку? Яку допомогу можна надати хворому?

4. У хворого Б., 44 р., на 5 день після висікання операції з приводу грижі з'явився нестримний сухий кашель. Загальний стан хворого задовільний. П - 74 уд. за 1 хв , АТ 120/80 мм рт. ст. В легенях дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Язик вологий, чистий. Живіт звичайної форми, приймає участь в диханні. При пальпації м'який, безболісний на всіх ділянках. Як можна допомогти хворому?

5. Хворий С.,76 років, після проведеної 5 днів назад аденомектомії почав скаржитись на відчуття розпирання над лобком, відсутність виділення сечі з катетерів. Загальний стан хворого середньої важкості. П - 84 уд. за 1 хв., АТ 150/90 мм рт. ст. В легенях дихання посилене везикулярне, поодинокі сухі хрипи. Язик вологий, чистий. Живіт звичайної форми, приймає участь в диханні. При пальпації м'який. Над лоном, пальпується болісне утворення, що виступає на 3 поперечних пальці. В трубках надлобкового і трансуретрального дренажів сеча з домішками крові. Про що свідчить дана ситуація? Яку допомогу необхідно надати?

7. Ілюстративний матеріал. Таблиці, слайди, компакт-диск

8. Тести самоконтролю знань-умінь студентів.

1. Які з перерахованих ознак є характерними для болю в животі, причиною якою є подразнення очеревини?

а) періодичний, ниючий,

б) переймоподібний, колючий;

в) постійний, ниючий в стані спокою;

г) гострий, що посилюється при рухах,

д) ріжучий, епізодичний.

2. Спостереження за хворими в ПІТ повинно бути:

а) плановим, періодичним;

б) постійним, динамічним; в) спорадичним;

г) вибірковим;

д) статичним.

3. Які процедури доцільно використовувати для зменшення нестерпного сухою кашлю?

а) інгаляції зволоженого кисню;

б) створення положення для адекватного дренажу бронха;

в) відкрити вікно, звільнити хворого від стискуючого одягу;

г) поставити банки або гірчичники, дати тепле питво слаболужної реакції;

д) провести пункцію плевральної порожнини.

4. Які ознаки кровотечі вказують на її легеневий характер?

а) кров темна із згустками;

б) кров яскрава, піниста;

в) кровотеча нагадує кавову гущу;

г) кров темна без згустків;

д) кров має кислу реакцію.

5. Для чого при оксигенотерапії проводять зволоження кисню?

а) для зменшення його втрат;

б) для дотримання техніки безпеки,

в) попередження його токсичного впливу на організм;

г) для збудження дихального центру;

д) для широкого відкриття альвеол легень

6. Які засоби доцільно застосовувати для зменшення болю в грудній клітці?

а) примочки з теплою водою,

б) лужні інгаляції;

в) оксигенотерапію;

г) компреси з камфорним спиртом;

д) міхур з льодом.

7. Хворий, що знаходиться на ліжковому режимі, страждає нетриманням сечі. Які із засобів догляду Ви використаєте для створення гігієнічних умов?

а) металічне підкладне судно;

б) підстелите клейонку;

в) покладете міхур із льодом на низ живота;

г) гумове підкладне судно;

д) покладете грілку на низ живота

8. З якою періодичністю проводять дезінфекцію сечоприймача 1% розчином хлораміну?

а) після кожного сечовиділення;

б) 1 раз на добу;

в) 2-3 рази на добу;

г) через кожних 6 годин;

д) 1 раз на 2 доби.

9. Які з перерахованих засобів використовують для промивання сечового міхура?

а) 2% спиртовий розчин саліцилової кислоти;

б) 0.5% просвітлений розчин хлорного вапна;

в) 2% розчин борної кислоти;

г) 3% розчин йоду;

д) 1% розчин хлораміну

10. У хворого гостра затримка сечі Яку допомогу необхідно надати хворому?

а) покласти міхур з льодом на низ живота;

б) провести катетеризацію сечового міхура;

в) використати сечоприймач;

г) призначити сечогінні засоби;

д) зробити очисну клізму

9. Джерела інформації: Оосновні:

1. М.П.Черенько, Ж М.Ваврик Загальна хірургія -К.: "Здоров'я", 1999. - С. 40-58.

2. Загальна хірургія /Під ред С.П.Жученка, М Д.Жсліби, С.Д.Хіміча. - К.: "Здоров'я", 1999 -С 15-39

3. І М Шуліиенко Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з основами млеології. - К.: "Кий", 1998 - С 167-281

Додаткові:

1. ЯВ Волколаков Общая хирургия. - Рига: "Звайгене", 1989. - С 78-107.

2. Т.П.Макаренко, Л.Г. Харитонов, А.В. Богданов Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. - М.: "Медицина", 1989 – С. 185-344

3. А.Л Гребенев, А А Шептулин Основьы общего ухода за больными - М.: "Медицина", 1991.-С. 108-177.

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Тема: Особливості догляду за хворими похилого віку, догляд за тяжкохворими і агонуючими Робота в маніпуляційному кабінеті (2 години).