6. Ситуаційні задачі.

1. У нейрохірургічне відділення поступає хворий з закритою черепно-мозковою травмою, струсом головного мозку. Лікарем призначено строгий ліжковий режим.

Визначте об'єм санітарної обробки.

2. У приймальне відділення поступив хворий 52 років зі скаргами на загальну слабість, болі ниючого характеру в епігастрії. За останні 3 дні у хворого був чорний рідкий кал. Біля 10 років хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки. Що з хворим? Визначте об'єм санітарної обробки, спосіб транспортування та невідкладні діагностичні дослідження.

3. У приймальному відділенні знаходиться хворий у важкому стані з перфоративною виразкою шлунку, перитонітом. Хворому буде проведена термінова лапаротомія.

Визначте об'єм санітарної обробки.

4. Під час промивання шлунку хворому високого росту введено назогастральний зонд до першої мітки, через нього введено до 500 мл теплої води. Шприцом видалити шлунковий вміст не вдасться.

Що необхідно зробити?

5. Хворий поступив в хірургічне відділення для планового оперативного лікування з приводу правосторонньої косої пахової грижі. За добу до операції було поголене волосся в здухвинній ділянці, а в день запланованої операції на місці гоління появилися численні гнійничкові висипання, ділянки гіперемії шкіри.

Яка помилка допущена медичною сестрою при підготовці хворого до операції. Чи можна оперувати хворого?

6. Хворий за ургентними показаннями поступив и хірургічне відділення, де після обстеження виставлений діагноз гострий апендицит.

Як підготувати шлунково-кишковий тракт хворого до операції? Як обробляється операційне поле перед оперативним втручанням?

7. У хірургічне відділення поступив хворий з різаною раною передньої поверхні шиї, артеріальною кровотечею.

Якою повинна бути доопераційна підготовка хворого в даному випадку?

8. У хірургічне відділення поступила хвора 80 років Черговий хірург оглянув її, виставив діагноз: защемлена правоохоронця стегнова грижа і запропонував оперативне лікування. Пацієнтка категорично відмовилась, від операції, посилаючись па те, то «це пройде, а операцію вона може не перемести».

Як в такому випадку повинен поступити черговий хірург?

9. У хірургічне відділення госпіталізовано хворого віком ІЗ років, який скаржиться на болі в череві протягом 12 годин, сухість в роті, підвищення температури Хворий оглянутий палатним лікарем, виставлено діагноз: гострий апендицит. На запропоновану операцію хворий дав згоду, про що були інформовані його родичі Хірург почав готуватись дооперації. Чи правомірні в юридичному аспекті дії хірурга?

7. Ілюстративний матеріал.

Рисунки, слайди, таблиці, відео та СD-диски

8. Тести самоконтролю знань - умінь студентів.

1. Коли необхідно проводити гоління шкіри перед плановою операцією? А. За добу.

Б. Увечері перед операцією.

В. Ранком в день операції.

Г. Гоління не проводиться.

Д. Не раніше, як за 6 годин перед операцією.

2. Хворому буде проведена операція в плановому порядку з приводу геморою необхідно очистити кишечник. Коли будете ставити очисну клізму?

А. За добу до операції.

Б. Ввечері перед операцією.

В. Ранком перед операцією.

Г. За 2 години до операції.

Д Клізма не ставиться

3. Якої температури вода використовується для клізми?

А. І5°С

Б. 20°С

В. З6°С

Г. 40°С

Д. 45°С

4. Коли слід поставній клізму перед екстреною операцією на шлунково кишковому тракті?

А За 4 години до операції

Б. За 2 години до операції.

В. Безпосередньо перед операцією

Г. Клізма не ставиться.

5. Підготовка кишечника в доопераційному періоді передбачає призначення: А. Відхаркуючих препаратів.

Б. Безшлакової дієти.

В. Зондове харчування

Г. Очисні клізми.

Д. Холод на черево.

6. Доопераційна підготовка до операції апендектомія включає: А. Премедикацію

Б. Очисну клізму.

В. Гоління передньої черевної стінки.

Г. Психологічна підготовка.

Д. Катетеризація сечового міхура.

7. Джерелом ендогенної інфекції може бути все, крім: А. Хронічний тонзіліт.

Б. Наявність каріозних зубів.

В. Гнійничкові захворювання шкіри. Г. Хронічний остеомієліт.

Д. Облітеруючий ендартерііт

8. До діагностичних операцій відносяться :

А. Апендектомія

Б. Герніотомія.

В. Біопсія лімфатичних вузлів Г. Впралення вивиху плеча. Д. Вскриття панарицію.

9. За терміновістю проведення операції поділяють на: А. Екстренім, невідкладні, паліативні

Б. Планові, ексгренні, багатоетапні

В. Екстренім, невідкладні, планові

Г. Радикальні, планові, паліативні

Д Діагностичні, нетермінові, одноетапні

10. Екстренна операція показана при:

А. Варикозно-розширених венах нижніх кінцівок

Б. Ліпомі.

В. Перфоративній виразці шлунку

Г. Трофічній виразці.

Д. Ракові печінки.

11. Планові операції виконуються при: А. Гострому апендициті.

Б. Защемленій грижі.

В. Кровотечі з пошкодженої судини.

Г. Асфіксії.

Д. Калькульозному холециститі.

12. Операція по життєвим показанням виконується при: А. Кровотечі, яка продовжується.

Б. Доброякісних пухлинах.

В. Злоякісних пухлинах.

Г. Облітеруючому ендартерііті.

Д. Варикозному розширенні вен нижніх кінцівок.