Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Vinnica_metod_rec.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.08.2019
Размер:
2.38 Mб
Скачать

7. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

Алгоритм надання першої медичної допомоги постраждалим з термічними опіками

  1. етап - припинення дії термічного агента

  2. етап - евакуація із замкнених приміщень і забезпечення доступу свіжого повітря

  3. етап - серцево-легенева реанімація (в разі опіку обличчя і дихальних шляхів забезпечення їх прохідності)

  4. етап - зрізання (зняття) одягу з ушкоджених ділянок тіла

  5. етап - знеболювання, у тому числі і шляхом місцевого охолодження

  6. етап - накладання асептичної пов'язки

  7. етап - обкутування хворого, тепле лужне питво (при опіках кінцівок -транспортна іммобілізація)

  8. етап - транспортування потерпілого до лікувального закладу

Алгоритм визначення порушення больової чутливості

для диференційної діагностики поверхневих і глибоких опікових уражень

Завдання

Вказівки

Примітки

1.

Визначити ступень порушення больової чутливості опікової поверхні ін’єкційною голкою

1. Взяти стерильну ін’єкційну голку

2. Поколювати опікову поверхню голкою.

3. Визначити ділянки, де відзначаєть- ся і відсутня болючість.

Обидві проби засто- совують на ділянках опіку, позбавлених епідермісу (дно епі- дермального пухиря)

2.

Визначити ступень порушення больової чутливості опікової поверхні за допомогою спир- тової проби

1. Взяти стерильну ватну кульку, змочену в 96% спирт.

2. Доторкнутися до різних ділянок опіку цією кулькою.

3. Визначити зони наявності і відсутності болючості.

Наявність болючості вказує на поверх- невий пік, відсутність – на глибокий

Алгоритм виконання первинної обробки опікової поверхні

1. Первинний туалет проводять у разі опіків будь-якого ступеня, за винятком потерпілих з ознаками опікового шоку (їм цю маніпуляцію проводять після ліквідації шокового стану).

2. Знеболення (переважно — загальне знеболення).

  1. Обережне, мінімально травматичне, щадне очищення опікової поверхні від бруду, вільних клаптів, епідермісу, сторонніх тіл за допомогою серветки, просоченої новокаїном.

  2. Промивають, поверхню розчинами антисептиків.

5. Великі напружені напружені пухирі ззовні обробляють антисептиком і підрізають біля основи, евакуюють ексудат.

6. Подальше лікування в залежності від обраного методу (відкритого чи закритого).

8. Матеріали контролю для заключного етапу.

1. Постраждалий Н., 30 років, отримав опік паром та окропом під час вибуху котла. Через 30 хв. був доставлений до хірургічного стаціонару. У хворого опік обличчя, верхніх кінцівок, та передньої поверхні грудної клітини. В цих місцях шкіра червоного кольору, вкрита пухирями різного розміру. Хворий неспокійний, стогне, хоче піднятись з ліжка. Спостерігається тахіпноє, тахікардія (пульс 100 уд/хв), АТ 150/90 мм. рт. ст сформулюйте послідуючу тактику лікування

2. Постраждалий В, 25 років, під час заправки акумулятора облив праву нижню кінцівку сірчаною кислотою. Шкіра передньої поверхні стегна та гомілки почервоніла. Що у постраждалого? Яку необхідно надати першу допомогу?

3. При проведені первинного туалету опікової поверхні у постраждалого лікар виявив на передній поверхні передпліччя великі і напружені пухирі, що мають серозно- геморагічний вміст. Деякі з низ розкрились самостійно, на їх дні визначається багрово- синюшна поверхня. Яка ступінь опікового ураження можлива у даного пацієнта? Що робити з пухирями? Як закінчити туалет опікової поверхні?

4. В стаціонар доставлений постраждалий з опіками полум'ям. Обидві верхні кінцівки циркулярно гіперемовані, вкриті пухирями. Передня поверхня тулуба має "мармуровий вид", опікова поверхня безболісна. На правому стегні по всій поверхні (циркулярно) визначається чорного кольору епідерміс, через який просвічуються вени, що тромбовані. Як Ви сформулюєте діагноз? Визначивши ступінь і площу ураження, як Ми запишете формулу опіку?

5. В приймальний покой лікарні з місця пожежі доставлений постраждалий. Свідомість пригнічена. Лице і кисті закопчені, ніс і губи опалені. Дихання поверхневе, періодично відзначається кашель, відхаркування мокротиння з чорно-сірими включеннями. Ваш діагноз і дії?