6. Ситуаційні задачі.

1. У хворого доставленого в приймальне відділення після ДТП виявлено рану по зовнішній поверхні правої гомілки розміром 3 х 5 см, заповненої згустком крові, подовжня вісь гомілки деформована, м'які тканини потоншені. В ділянці рани визначається патологічна рухомість. Пульс 90 уд./хв., ритмічний, слабкого наповнення. Артеріальний тиск 100/60 мм.

1. Вкажіть попередній діагноз.

2. Яке обстеження призначте хворому?

3. План лікування хворого

2. В травматологічне відділення вступив хворий після ДТП із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається значне потовщення м'яких тканин в середній третині, укорочення кінцівки на 5 см., кінцівка фіксована шиною Дитеріхса Артеріальний тиск 85/60 мм. рт ст., пульс 105 уд./хв.

1. . Поставте попередній діагноз.

2. . Яке обстеження необхідно провести хворому?

3. . Яке попереднє лікування потерпілого.

3. Юнак при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги відчув різку біль нижче колінною суглоба. Скаржиться, що гомілки "не слухаються" при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки - значний біль, наколінник змістився догори.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Яка рентгенологічна ознака пошкодження?

3. Який метод лікування призначите?

4. Терміновість лікувального заходу.

4. Літній чоловік при падінні вдарився передньою поверхнею колінного суглоба. Турбує різкий біль в колінному суглобі, суглоб потовщений з наявністю рідини, при пальпації - поглиблення в середній ділянці наколінника, підняти випрямлену ногу не може.

1. Вказати діагноз пошкодження.

2. Послідовність діагностичних і лікувальних заходів.

3. Положення гомілки при іммобілізації гіпсовою пов'язкою.

5. Назвіть місце проведення спиці для скелетного витягання на нижній кінцівці при переломах: 1. Вертлугової западини;

2. Шийки і діафіза стегнової кістки; 3. Кісток тазу зі зміщенням;

4. При надвиросткових переломах стегнової кістки;

5. Кісток гомілки

7. Ілюстративний матеріал.

Таблиці, слайди, рентгенограми, транспортні засоби, засоби остеосинтезу кісток, набори для накладання скелетного витягання за кінцівки, голову, гіпсові пов'язки, скелет, підбір хворих в палатах.

8. Тести для самоконтролю знань, та умінь студентів.

1. Які клінічні симптоми переломів відносяться до достовірних?

а) Патологічна рухомість відламків сегмента;

б) Кісткова крепітація відламків;

в) Деформація кінцівки;

г) Укорочення кінцівки;

д) Дані рентгенологічного обстеження.

2. Які ускладнення переломів слід вважати ранніми? а) Травматичний шок;

б) Жирова емболія;

в) Пошкодження нервів;

г) Сповільнене зрощення переломів;

д) Циркуляторні розлади при роздроблених переломах у верхній третині гомілки.

3. Сповільнена консолідація переломів проявляється клінічними симптомами:

а) Рухомість в ділянці перелому;

б) Збільшення терміну зрощення в 1,5-2 рази;

в) Щілина між відламками на рентгенограмі;

г) Прохідність кістково-мозкового каналу на рентгенограмі;

д) Склероз кінців відламків і замощення кістково-мозкового каналу.

4. При відкритих переломах на догоспітальному стані слід надавати перевагу лікувальним заходам:

а) Зупинка кровотечі,

б) Знеболений;

в) Закрита репозиція відламків;

г) Накладання асептичної пов'язки;

д) Накладання транспортної іммобілізації