1. Актуальність теми.

Демографічні показники в розвинутих країнах свідчать про неухильний приріст людей похилого та старечого віку. Вік людини створює відбиток на їх фізичному, психічному стані, процесах життєдіяльності організму. В зв'язку з цим патогенез різних захворювань та їх клінічні прояви мають свої особливості розвитку. Особливості вікового характеру визначають і особливості лікування та догляду таких пацієнтів, знання яких мас неабияке значення для медичного працівника.

Досить часто гострі, а іноді і хронічні, захворювання стають резистентними до лікування, набувають різних ускладнених форм і значно обтяжують стан хворого Компенсаторно-пристосувальні механізми органів та систем виснажуються, в результаті цього пригнічується їх діяльність, що може привести до розвитку важкого, термінального стану, агонії та смерті При адекватному лікуванні та догляді за пацієнтами їх можна перевести із тяжкого стану в сприятливіший (середньої важкості, задовільний) і сприяти одужанню хворого, або значно покращити якість життя. Професія лікаря любого фаху вимагає визначення стану хворого, вмілої організації не тільки лікування, але і догляду за тяжкими хворими.

2. Мета заняття: засвоїти елементи і прийоми догляду за хворими, похилого віку, за тяжкохворими та агонуючими, а також освоїти роботу маніпуляційного кабінету.

3. Базовий рівень знань:

- визначення та оцінка загального стану хворих (кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб);

- визначення кількісних критеріїв віку людини (кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб);

- знання вікових особливостей серцево-судинної, дихальної, нервової, видільної систем (кафедра фізіології людини)

- структура хірургічного стаціонару (кафедра загальної хірургії);

• основи загального догляду із попередніх занять (кафедра загальної хірургії).

4. Перелік конкретних практичних знань та умінь, які набуватиме студент. Вміти:

• надати допомогу хворим з нетриманням сечі;

• організувати догляд за тяжкохворими та агонуючими;

• проводити догляд за хворими в коматозному стані;

• надати першу допомогу хворим при зупинці дихання та серцевої діяльності;

• організувати транспортування та оформити супровідну документацію для трупа. Знати:

• особливості догляду за хворими похилого віку;

• особливості догляду за хворими з нетриманням сечі;

• особливості догляду за тяжкохворими та агонуючими хворими;

• особливості роботи з трупом;

• деонтологічні аспекти роботи з хворими похилого віку, тяжкохворими та агонуючими

5. Основні теоретичні положення теми.

Збільшення тривалості життя в розвинутих країнах змінило демографічну структуру населення. Це привело до зміни захворюваності серед жителів похилого віку У них, в порівнянні з жителями середнього та молодого віку, частіше зустрічаються захворювання серцево-судинної, дихальної систем, онкологічні хвороби, цукровий діабет Крім того основне захворювання протікає на тлі інших захворювань, які обтяжують взаємний перебіг Люди похилого віку інакше, ніж особи молодшого віку, реагують на захворювання, його перебіг, медикаментозні препарати, а специфіка вікових змін в органах змінює поведінку людини її реакцію на навколишнє середовище, що вимагає особливих форм організації заходів із загального та спеціального догляду

Наука, яка вивчає закономірності функціонування органів та систем в зв'язку із старінням організму, називається геронтологією її складовою є геріатрія - наука, що вивчає хвороби, особливості їх розвитку та лікування у людей похилого (60-75), старечого (75-90) Піку та довголітніх (понад 90 років) осіб.

Догляд за особами літнього та старечого віку проводиться за правилами, що і для осіб молодших вікових груп, проте особливості вікових змін органів та систем відбиваються на особливостях догляду, які, для зручності, наведені у вигляді таблиці:

Вікові особливості систем організму	Клінічна ситуація, що може бути зв'язана з даною особливістю	Особливості лікування та догляду
Центр. нервова система:
1.Неадекватна оцінка	Порушення життєвого	Проводити, при можливос-
свого стану	стереотипу, погіршення	ті, лікування вдома
	перебігу хвороби
2.Зменшення	Зниження пам'яті	Контроль прийому ліків
пластичності нервових
процесів	Загострення відчуття часу	Пунктуальність виконання
-II-		лікарських призначень
	Порушення сну (сонливість	Правильна організація
-II-	вдень і активність вночі)	вільного часу
3. Зниження	Опіки від використання	Контроль за часом їх вико-
температурної	грілок	ристання та температурою
чутливості шкіри
	Приймання гарячої ванни
	може викликати приступ
	стенокардії, гіперт. криз
Порушення серцевої діяльності та еластичності легеневої тканини	Застійні явища в легенях при постільному режимі	Проведення дихальної гімнастики, масажу Регуляція рухового режиму
Зменшення скоротливості серцевого м’язу	Наростання серцевої недостатності	Пізній ефект ліків
Вікові зміни в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту	Порушення процесу всмоктування лікарських речовин	Токсична або побічна їх дія
Знижена детоксикаційна функція печінки та видільна функція нирок	Кумуляція лікарських препаратів	-II-
Зниження видільної функції нирок	Підвищення нічного діурезу	Iіндивідуальний посуд для сечі
Зниження реактивності клітин організму	Підвищення чутливості до сильнодіючих препаратів (серцевих, гіпотензивних, гормональних тощо)	Індивідуальний, починаючи з малої, підбір дози ліків
Зниження моторної функції кишок Остеопороз кісткової тканини	Хронічні запори Часті переломи кісток	Призначення дісти, очисні клізми, проносні засоби Супроводження при ходьбі
Потоншення шкірного покриву	Легкість пошкоджень, виникнення трофічних виразок	Своєчасна медична перша допомога
Сухість шкіри	Утворення тріщин, мозолів	Обробка кремами
Зниження обмінних процесів	Зменшення калорійності їжі	Зменшення вуглеводів, жирів тваринного походження, збільшення рослинної їжі
Сповільнення репаративних процесів	Збільшення тривалості реабілітаційних заходів	Ретельність та ощадливість при догляді