Завдання 1. Для перевірки вихідного рівня ваших знань з нормальної анатомії дайте відповідь на такі контрольні питання:

1. Місця прикріплення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза і яка його функція?

2. Які анатомічні структури оточують цей м'яз?'

3. Які кістки утворюють гомілково-ступневий суглоб і скелет?

4. Які рухи можливі в гомілково-ступневому, таранно-п'ятковому, Шопара та Лісфранка суглобах? Які зв'язки укріплюють гомілково-ступневий та інші суглоби стопи?

Завдання 2. На базі вивчення літератури з теми заняття дайте письмово відповіді на такі запитання:

І. Що таке м'язова вроджена кривошия?

2. Які ознаки вродженої м'язової кривошиї виявляються при огляді і пальпації у новонародженого?

3. Чим обумовлене виникнення цієї вади розвитку?

4. Які ознаки вродженої м'язової кривошиї виявляються при огляді, пальпації, функціональному обстеженні у дітей старших від 2—3 років?

5. Які відмінні клінічні ознаки:

а) шийних ребер,

б) синдрому Шпренгеля,

в) синдрому Кліппель—Фейля?

6. В якому віці призначається корегуюча гімнастика при кривошиї і хто її проводить?

7. Які методи фіксації голови застосовують при вродженій м'язовій кривошиї після корекції з урахуванням вікових особливостей?

7. В якому положенні фіксується голова при вродженій м'язовій кривошиї:

А) правобічний;

Б) лівобічний;

В).двобічній

9. До якого віку проводяться консервативне лікування кривошиї?

10. У чому суть хірургічного лікування вродженої м'язової кривошиї (за Т. С. Зацепіним)?

11. Які методи фіксації і лікування застосовуються після хірургічного втручання?

12. Які ускладнення виникають за нераціонального лікування чи за його відсутності?

13. Які основні елементи деформації стопи при типовій вродженій клишоногості? Опишіть суть кожного елемента.

14. Які зміни відбуваються в суглобах сгопи при кожному з елементів деформації?

15. Які відмінні клінічні ознаки:

а) приведеної стопи;

б) артрогрипотичної деформації;

в) паралітичної деформації стопи?

16. З якого віку починається коригуюча гімнастика при клишоногості? Яка послідовність коригуючих маніпуляцій? Хто її проводить і з якою періодичністю?

17. Яка методика фіксації стопи при корекції клишоногості до 1 місяця (замалюйте схему)?

18 Хто проводить корекцію вродженої клишоногості у дітей (старших від 1 місяця, який спосіб фіксації застосовується і з якою періодичністю?

19). Які існують показання і в якому віці виставляються до хірургічного лікування, якщо врахувати, що тільки 25% вродженої клишоногості повністю виліковується консервативними методами?

20. Який принцип хірургічного втручання при вродженій клишоногості? На яких анатомічних структурах виконуються маніпуляції? Їх суть і мета.

21. Які особливості взуття повинні бути після консервативного або хірургічного лікування вродженої клишоногості?

22. Які ускладнення, окрім септичних, можуть виникнути після хірургічного лікування вродженої клишоногості?

23. Які анатомо-біомеханічиі зміни нижніх кінцівок виникають у хворих з вродженою клишоногістю, що не лікувались?

Програма самостійної роботи студентів . на практичному занятті.

Завдання 3. Мікрокурація.

1. Оволодіти практичними навичками обстеження дітей з вродженою м'язовою кривошиєю і вродженою клишоногістю.

2. Провести диференційну діагностику.

3. З урахуванням віку, анатомо-фізіологічних особливостей хворого, ступеню деформацій намітити план лікування.

4. Оволодіти практичними навичками ортопедичної корекції вродженої м'язової кривошиї і вродженої клишоногості та засобами їх фіксації.

Послідовність дій:

1. Під час збирання анамнезу звернути увагу на спадковість, проходження вагітності і пологів у матері, які передують діагностичним і лікувальним заходам.

2. Огляд: спосіб пересування, особливості ходи, у новонароджених положення в шнеку. Симетричність лицьового і мозкового черепа, положення голови відносно надпліч, контури шиї, однаковість довжини і висоти розташування надпліч; форма грудної клітини, особливості її будови, осьові деформації нижніх кінцівок, форма гомілок і стоп, вираженість фізіологічних викривлень хребта і рівень розташування лопаток. Вивчення взуття: особливості моделювання і зношування.

3. Пальпація: визначити тонус м'язів шиї з обох боків — в спокої, при рухах головою, виявити обмеження рухів, наявність незвичних кісткових утворень, ущільнення м'яких тканин. При пальпації лопаток визначити їх рівень розташування, відстань від лінії остистих відростків хребців. При деформації стопи визначити ступінь деформації, особливості навантажуваної поверхні.

4. Формулювання діагнозу і проведення диференційної діагностики.

5. Обгрунтування лікування.

6. Засвоєння практичних навичок з корекції деформації і спосіб фіксації.

7. Обгрунтування клінічних даних і демонстрування практичних навичок перед викладачем, участь в обговоренні теми заняття шляхом взаємоопитування.