Заняття 4

Тема: «Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів».

Вступ. Дегенеративио-дистрофічні ураження великих суглобів — поширене захворювання опорно-рухового апарата, що призводить до тривалої втрати працездатності, а в ряді випадків е причиною інвалідності хворих. Дегенеративно-дистрофічиі захворювання уражують людей в найбільш працездатному віці, мають тенденцію до постійних загострень і прогресування, складають біля 3 % усіх ортопедичних хворих (В. С. Косинская, 1961, А. X. Озеров, 1963, В. Н. Гурьєв, 1975). Знання клінічної, рентгенологічної діагностики, принципів консервативного та оперативного лікування і профілактики дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів є основною метою вивчення одного з поширених ортопедичних захворювань.

Основна література:

1. Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия — М. Медицина, 1983

2.Трубников В. Ф. Травматология и ортопедия — К «Высшая школа», 1986.

3.Смирнова Л. А., Шумада И. В. Практические занятия по травматологии и ортопедии — К «Здоровъя», 1984, 352 с.

Додаткова література:

1.М.Г. Привес. Нормальная анатомия человска. Разделы: Остеология и миология

2.Лысенко Н. К., Бушкович В. Н. Анатомия человека. Изд. 6-е дополн., и пере раб Л. «Медицина», 1968.— 815 с.

Перед тим як перейти до підготовки практичного заняття ознайомтесь з його метою.

Загальна мета: вміти самостійно кліиічно і рентгенологічно виявити дегенеративно-дистрофічні ураження великих суглобів, з'ясувати причину даної патології, намітити план відповідного лікування з урахуванням форми стадії процесу, віку, фаху, місця проживання, супутніх захворювань, встановити медичний і трудовий прогноз.

Конкретні завдання заняття:

1. Визначити клінічні симптоми дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів (порушення ходи, обмеження активних і пасивних рухів в усіх площинах у суглобах, види контрактур, наявність укорочення кінцівок та інші симптоми).

2. Інтерпретувати рентгенограми дегенеративно-дистрофічних захворювань великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок.

3. Вміти провести диференційну діагностику із специфічними і неспецифічними захворюваннями суглобів.

4 Обгрунтувати план патогенетичного лікування дегенеративно - дистофічних захворювань суглобів (консервативне й оперативне) з урахуванням форми, стадії процесу, віку хворого, фаху і супутніх захворювань.

Програма самопідготовки студента до практичного заняття.

Завдання 1. На підставі знань і вмінь, набутих під час вивчення нормальної анатомії людини, гістології і рентгенрадіології, фізіології, прослуханих лекцій і набутих практичних навичок з травматології та ортопедії, дайте письмові відповіді на такі питання:

1. Які елементи суглоба уражуються при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях і чому?

2. Будова хряща та обмінні процеси в ньому (схематично замалювати шари хряща).

3. Схематично замалювати осьові деформації кінцівок.

4. Дати визначення «контрактурі», «анкілозу». Види контрактур, анкілозів.

5. Які рентгенологічні відмінності остеопорозу від остеосклерозу?

Завдання 2. На підставі вивчення основної і додаткової літератури з теми заняття дайте письмові відповіді на такі питання:

І. Які основні причини призводять до виникнення дегенеративно- дистрофічних уражень суглобів?

2. Патогенез дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів.

3. Основні клінічні ознаки деформуючого артрозу, асептичного остеокрозу, кістоподібиої перебудови на різних стадіях процесу.

4. Які рентгенологічні ознаки дегенеративио-дистрофічних уражень великих суглобів в залежності від форми, стадії процесу (схематично замалювати стадії процесу при деформуючому артрозі)?

5. Які методи застосовуються при лікуванні дегеиеративно-дистрофічних уражень суглобів з урахуванням форми, стадії процесу?

6. Розкрийте суть консервативного лікування:

а) ортопедичного;

б) медикаментозного;

в) фізіотерапевтичного;

г) бальнеологічного.

7. Показання, основні принципи оперативного лікування дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів з урахуванням етіологічного фактора захворювання?.