- •Резензснты:
- •Isbn 5-222-02296-х
- •Предисловие
- •Часть 1 основы общей психологии
- •Глава 1. Возникновение, развитие и становление психологии
- •1. Психологическая мысль с античности до средних веков
- •2. Эпоха возрождения
- •3. Новое время
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 2. Предмет, задачи и методы психологии
- •3. Отрасли психологии
- •4. Принципы и методы психологии
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 3. Психика
- •1. Психика как свойство мозга
- •2. Рефлекторная природа психики
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 4. Сознание как высшая ступень развития психики
- •1. Сознание
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 5. Ощущение и восприятие
- •1. Ощущения
- •2. Нарушения ощущений
- •3. Боль
- •4. Восприятие
- •5. Нарушения восприятия
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 6. Память и внимание 1. Память
- •2. Нарушения памяти
- •3. Внимание
- •4. Зак. 218
- •4. Расстройства внимания
- •Глава 7. Мышление и речь
- •1. Мышление
- •2. Интеллект
- •3. Нарушения мышления и интеллекта
- •4. Речь
- •5. Нарушения речи
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 8. Эмоции и воля 1. Эмоции
- •2. Патология эмоций и чувств
- •3. Воля
- •Глава 9. Психологическая структура личности
- •1. Личность
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 10. Психология общения
- •Контрольные вопросы и задания
- •Часть 2 основы медицинской психологии
- •Глава 1. Развитие медицинской психологии, ее предмет, задачи и методы
- •2. Основные этапы становления медицинской психологии
- •3. Взгляды на проблематику психологии в здравоохранении
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 2. Введение в основы медицинской психологии
- •1. Систематика болезней
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 3. Патопсихология личности
- •Глава 4. Психология соматического больного
- •2. Общие особенности психологии соматического больного
- •4. Больной и его социально-психологическое взаимодействие
- •Глава 5. Психология общения медицинского работника и больного
- •1. Особенности общения
- •3. Психология общения в сестринском деле
- •Глава 6. Психогении и ятрогении
- •1. Психогении
- •2. Ятрогении
- •3. Ятропатии
- •3. Ятропатии инфекционного происхождения.
- •4. Ятропатии организационного происхождения.
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 7. Психогигиена и психопрофилактика
- •1. Психогигиена Психогигиена — система специальных мероприятий, имеющих задачей сохранение и укрепление психического здоровья человека.
- •2. Психопрофилактика
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 8. Психотерапия
- •Глава 9. Введение в основы медицинской этики и деонтологии
- •Контрольные вопросы и задания
- •Часть 1. Основы общей
3. Воля
Когда происходит оценка человека как личности, первостепенное значение имеют его поведение, деятельность. Под деятельностью человека понимается та сторона его жизни, в которой он активно осуществляет стоящие перед ним задачи. В психологии проблема активности, сознательной деятельности рассматривается как проблема воли, произвольной деятельности.
Воля —- это психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, активной психической деятельности, которая связана с преодолением внешних и внутренних препятствий и направлена на удовлетворение потребностей человека.
Волевой акт состоит из этапов последовательных, спланированных действий.
Необходимость природы есть первичное, а воля и сознание человека — вторичное, т.е. наши действия детерминированы (определены) событиями и явлениями, происходящими во внешнем мире. Свобода воли при этом понимается как возможность, способность принимать решение со знанием дела и осмысленно руководить своими действиями, предвидя их последствия.
Эти положения находят научное обоснование в трудах И.М. Сеченова и И.П. Павлова об отражательной (рефлекторной) функции головного мозга, об опосредованном восприятии и осмысливании объектов действительности.
Физиологические основы воли. Воля, как и другие психические процессы, является функцией мозга. Несмотря на значительную сложность физиологических механизмов волевых действий, наукой доказано, что волевые действия имеют условнорефлекторную природу. И.П. Павлов говорил, что «...механизм волевого движения есть условный ассоциационный процесс, подчиняющийся всем описанным законам высшей нервной деятельности».
В механизме волевого акта важнейшую роль играет двигательный анализатор, корковые клетки которого (кинестетические клетки) имеют двустороннюю связь с двигательной областью коры и с корковыми частями всех других анализаторов: зрительного, слухового и пр. И.П. Павлов так характеризует эту связь: «...кинестетические клетки коры могут быть связаны, и действительно связывают
зя, со всеми клетками коры, представительницами как всех внешних влияний, так и всевозможных внутренних процессов организма. Это и есть физиологическое основание для так называемой произвольности движений, т.е. обусловленности их суммарной деятельностью коры».
Обусловленность волевых действий суммарной работой мозга означает, что действия человека могут быть вызваны не только непосредственными раздражениями, но и следами их, т.е. в результате оживления ранее образованных в коре нервных связей. Значит, представление о действии, мысль о нем может вызвать это действие без видимых внешних причин. Поэтому людям иногда кажется, что произвольные действия беспричинны, а психологи-идеалисты считают этот факт доказательством существования в человеке особого духовного начала (души), якобы независимого от материальных мозговых процессов и от внешних условий существования людей.
Таким образом, И.П. Павлов в общем механизме волевого действия особо подчеркивал значение уже образовавшейся системы временных нервных связей (ассоциаций) между корковыми концами всех анализаторов, т.е. того, что определяет суммарный характер ответной реакции.
Восприятия, представления, переживания и действия человек с детства обозначает и обобщает посредством слова. Слово как раздражитель имеет особую природу. Каждое слово, усвоенное человеком, связано с многочисленными внешними и внутренними раздражениями. В слове закреплен не только личный, но и общественный опыт людей. Поэтому слова, будучи в прошлом связанными с определенными действиями, поступками и переживаниями, служат регулятором поведения человека. И.П. Павлов говорил, что «непроизвольное можно сделать произвольным, но достигается это только при помощи второй сигнальной системы».
Благодаря второй сигнальной системе действие человека становится целенаправленным. Человек может не только вызвать образ предмета, удовлетворяющего его потребность, но и придать своему стремлению* словесную форму, выразить цель обобщенно. При помощи* слов он способен более точно выбрать и способ действия, соотне
ся его с условиями труда, а если память предложит ему несколько разных способов, то выбрать из них наилучший в данной обстановке. Слово позволяет человеку затормозить двигательную реакцию (или целое действие), если того требуют обстоятельства.
В условнорефлекторной работе мозга слово выступает не только в качестве раздражителя особого рода, но и в качестве подкрепления, что психологически выражается в форме оценки или самооценки выполняемого и выполненного действия («правильно» — «неправильно», «хорошо» — «плохо»).
Волевое действие, будучи целенаправленным, означает наличие в коре больших полушарий стойкого очага оптимальной возбудимости на уровне второй сигнальной системы. Это обеспечивает длительное удержание цели действия, планирование предстоящего действия в соответствии с заданной целью и условиями, возможность оживления именно тех временных нервных связей, которые нужны для реализации цели и пр.
Устойчивость очага оптимальной возбудимости зависит как от действия наличных раздражителей, так и от хранимой мозгом системы прошлых воздействий на него. Учитель, ведя урок, всегда исходит не только из того, что совершается в классе в данный момент, но и из того, что было на предыдущих уроках и что ему предстоит делать в будущем.
Существенную роль в механизмах волевого действия выполняет корковое торможение. Волевой акт выражается не только в способности что-то сделать, но и в способности воздержаться от того, чего не следует делать. Центральное торможение было открыто И.М. Сеченовым и экспериментально изучено И.П. Павловым и его сотрудниками.
Важнейшее значение в формировании акта воли имеет мотивационная сфера человека. Она представляет собой совокупность желаний, побуждений, приобретающих характер мотивов действий, поступков и форм деятельности. Особенности данной сферы определяют направленность личности.
Началом формирования воли является влечение. Влечения возникают на базе инстинктов — пищевого, обо
ронителъного, полового и др. Когда влечение достаточно оформлено в сознании, выяснены пути и способы его удовлетворения, тогда оно носит название «желание». Эти психические импульсы относятся к более старым филогенетическим формациям. В процессе исторического развития человеческой личности воля сложилась как качество психики, сознательно направленное на преодоление препятствий.
Некоторые авторы утверждают, что отдельные элементы волевого процесса, в частности, влечение, имеют биологическую природу, т.е. врожденного характера. С этих позиций они рассматривают влечение к преступным действиям. Утверждается принцип «сын преступника — потенциальный преступник». С антропологических позиций пытаются найти физические признаки у лиц, склонных к преступности: своеобразную форму черепа, носа, подбородка и т.д.
Другие авторы утверждают, что преступление — явление социальное, рожденное неравенством, нищетой и бесправием значительной части общества.
Непосредственные побуждения к деятельности приводят к действиям по невольному импульсу (мгновенная реакция на полученное воздействие) или, в виде реакций отсроченного типа (действие обдуманное, возникающее на основе точного представления результата действия). Все действия делятся на — произвольные и непроизвольные.
Непроизвольные действия совершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побуждений.
Произвольные действия предполагают осознание человеком цели и предварительное представление тех операций, которые могут обеспечить ее осуществление.
В сложном волевом процессе можно выделить несколько этапов.
Первый этап—возникновение побуждения, стремления к достижению определенной цели. Потом появляется сознание ряда возможностей достижения этой цели (2 этап) и сразу же за этим мотивы (3 этап), подкрепляющие или опровергающие эти возможности. Дальше начинается борьба мотивов (4 этап). Рассмотрев все «за» и «против», взвесив различные мотивы, учтя конкретную обстановку, человек принимает решение (5 этап). Волевое
действие заканчивается осуществлением принятого решения (6 этап).
Продолжительность каждого из перечисленных этапов различная и зависит от особенностей личности и объективных причин выполнения принятого решения. Для того, чтобы побуждение обратилось в действие, требуется решительность, то есть способность делать окончательный выбор. Однако трудно бывает преодолеть этап борьбы мотивов и осуществлять принятое решение. Инициатива. Она особенно важна при выполнении принятого решения. Среди других качеств, следует отметить самостоятельность в решении, поступках, выдержку, самообладание в момент неожиданных осложнений и определенную самокритичность.
Развитие воли, способности к волевой деятельности — процесс длительный. С раннего детства родители формируют у ребенка вначале самые простые (опрятность, самообслуживание и др.) и усложняющиеся по мере развития индивидуума навыки.
Навыки — это автоматизированные компоненты сознательной деятельности, вырабатывающиеся при частом повторении каких-либо действий.
Формирование навыков характеризуется устранением излишних движений и напряженности, объединением ряда частных действий в одно целостное действие. Навыки формируются в упражнении, т.е. в целенаправленном, многократно повторяющемся действии с целью его усовершенствования. На фоне уже приобретенных навыков действия становятся все более сознательными. Это уже волевые действия. В подростковом возрасте и в период зрелости по мере накопления знаний, появления новых интересов и потребностей волевые действия усложняются и совершенствуются.
В самом начале волевого акта имеет место одновременное возникновение нескольких мотивов деятельности, вступающих в конкуренцию между собой. Это приводит к «борьбе мотивов». Далее осуществляется выбор одного из мотивов — принимается решение, определяется цель последующей деятельности. Вслед за принятием решения наступает облегчение, даже при отрицательном для личности содержании.
Внушаемость — свойство волевой сферы, при наличии которого человек легко поддается чужим влияниям, а мотивы его действий определяются последними.
Нерешительность — следствие задержки волевого акта на этапе борьбы мотивов или реализации принятого решения.
Упрямство — неспособность, несмотря на разумное обоснование, отказаться от принятого ранее малопродуманного решения и плана действий.
Волевая неустойчивость — неумение сдерживать нео-добряемые самим человеком проявления чувств в виде раздражения, гнева, страха, ярости, отчаяния.
Все сложные волевые акты проходят вначале путь простых актов. В них имеется элемент автоматизации, то есть заученное в процессе жизненного опыта действие.
Заключительным этапом всякого волевого процесса является мышечное движение. Это движение может быть самым разнообразным: выполнение сложной детали на токарном станке, создание художественной картины, саркастическая улыбка в ответ на незаслуженное оскорбление и много других видов человеческой деятельности и поведения.
Во всякой деятельности большую роль играет заинтересованность человека в выполняемой работе. При выполнении неинтересной, скучной работы, не отвечающей склонностям человека, снижается интерес к ее выполнению, развивается быстрое утомление. Положительные эмоции значительно отдаляют период, когда появляется усталость. Это объясняется стимуляцией подкорковых образований, которые, в свою очередь, тонизируют кору.
Волевой акт включает в себя борьбу разнонаправленных мотивационных тенденций. Если в этой борьбе берут верх непосредственные побуждения, в том числе и нравственного порядка, деятельность осуществляется помимо ее волевой регуляции.
4. Патология волевых процессов Из волевых расстройств следует привести такие, как, например, гипобулия, гипербулия, абулия. Наиболее часто среди нарушений волевых процессов встречается их снижение или гипобулия, которое может сопровождаться также снижением эмоционального фона.
Гипобулия — понижение волевой активности. Такие
люди малоподвижны, стремлений к деятельности у них почти не возникает. Начав что-либо делать, они быстро прекращают работу не потому, что наступает усталость, а в связи с отсутствием желания продолжать свое занятие. Снижение волевой активности может наблюдаться у соматических больных при длительном пребывании в стационаре.
Люди, страдающие гипобулией, нуждаются в повышении к ним требовательности в отношении соблюдения лечебного режима. Их нужно активизировать при выполнении самых элементарных действий — своевременный прием лекарств, лечебных процедур и т.д. Полезно давать таким больным несложные поручения, которые они должны выполнить под контролем персонала. Сложнее определить тактику с амбулаторными больными. Основная тактика поведения с ними — внимательное и заботливое отношение.
Абулия — нерешительность, ослабление воли, безволие. Патологическое нарушение психической регуляции действий. Характеризуется вялостью, отсутствием инициативы и побуждений к деятельности. Проявляется в неспособности принять решение и осуществить нужное действие, хотя необходимость его осознается. Начав какую-либо работу, больные ее быстро бросают.
Данное нарушение следует отличать от слабоволия как черты характера, вызванной неправильным воспитанием и другими факторами, которая может быть устранена направленной тренировкой воли.
При абулии человек прекращает всякую деятельность, утрачивает все желания. Он долго остается в постели или сидит в стереотипной позе. Тяжелая абулия, как правило, возникает при массивных поражениях лобных долей мозга, признак кататонической формы шизофрении, при кататоническом ступоре — состоянии полной обездвиженности и др. В зависимости от причины абулия может быть кратковременным, переодически возвращающимся или постоянным состоянием.
Гипербулия — чрезмерная активность человека. Непродуктивная гипербулия наблюдается, например, у больных, находящихся в маниакальном состоянии. Ги
пербулия может также возникать при некоторых соматических заболеваниях.
Встречаются на практике и такие нарушения, как извращения волевой деятельности — парабулии, которые проявляются у человека в странных, иногда нелепых поступках.
Материал об оценке волевых качеств пациента может дать тщательно собранный анамнез, а также наблюдение за больным. Наблюдение за выразительностью, точностью и быстротой движений, степенью активности. Определенный материал дают также записи медицинских сестер о поведении больного.
Следут отметить, что неправильное воспитание делает человека менее способным к волевой деятельности.
Незрелость эмоционально-волевой сферы — инфантилизм, выражается в несамостоятельности решений и действий, чувстве незащищенности, пониженной критичности индивида к себе и т.д. Проявляется в компенсаторных реакциях, таких как фантазирование, замещающее реальные поступки, эгоцентризм и др.
Развитие воли может сыграть большую положительную роль в компенсации различных дефектов, различных патологических осложнений развития. Бывают случаи, когда благодаря огромной воле к жизни больной человек может преодолеть боль, слабость, страдания и оказать решающую помощь медицинским работникам в процессе лечения.
Контрольные вопросы и задания
Дайте определение эмоций.
Расскажите о классификации эмоций.
Что такое стресс?
Расскажите о страсти.
Расскажите о характерных признаках депрессии.
Что такое эйфория и дисфория?
Чем характеризуется эмоциональная лабильность?
Дайте определение воли,
Расскажите об этапах волевого процесса.
Что такое нерешительность и упрямство?
Что такое гипобулия и абулия?
Что такое апатия?