3. Ятропатии

Ятропатиями называют отрицательные последствия для больного неправильных действий или назначений врача или необоснованного использования инструментально-лабораторных исследований в ущерб здоровью больного.

Важно отметить тесную связь ятропатии и ятрогении. Изменения психики, возникающие ятрогенно, медицинс­кие работники нередко ошибочно квалифицируют то как эпилепсию, астму, гастропатии, то как пограничные фор­мы нервно-психических расстройств, развившихся как будто бы спонтанно. Начало лечения таких «болезней» нередко порождает патологические эффекты. Ошибочный диагноз может порождать ятрогению, а последующее ле­чение заболевания, основанное на ошибочном диагнозе порождает у больного — ятропатию. Позднее, если не исправляется врачебная ошибка, формируется крайне неблагоприятный для больного порочный круг.

Возникает усиливающий пагубный эффект от взаи­модействия «ятрогения—ятропатия».

Необходимо отметить, что появление новых лаборатор­ных методик, аппаратов для функциональной диагностики бесспорно являются достижениями современной медицины. Но злоупотребление этими методами в ущерб врачебному обследованию больного недопустимо. «Наша наука, — как писал немецкий терапевт Штрюмпель, — в результате уве­личения числа диагностических вспомогательных методов стала в руках отдельных врачей скорее лабораторной нау­кой, чем частью практической и прикладной биологии».

«Делает ли неправильно операцию хирург, не учиты­вая всех «за» и «против» оперативного вмешательства, лечит ли врач больного фармацевтическим препаратом, непереносимым данным больным даже в обычной до­зировке, — писал И.С. Четвериков, — во всех этих слу­чаях в ухудшении состояния больного, присоединении но­вого заболевания или смерти фактически повинен врач».

Классификация ятропатии.

1. Ятропатии травматического происхождения.

Сюда относят случаи травмы ребенка во время родов, последствия неправильно выполненной хирургической операции, спинномозговой пункции, анестезии, резуль­таты нарушения техники инъекций и др.

2. Ятропатия интоксикационного происхождения.К ним относят: ошибочный выбор лекарств, их дозы,

осложнения, возникающие вследствие своевременно не выявленного врачом предрасположения больного к тем или иным токсическим (лекарственным) веществам; вве­дение в организм больного ненужного для его лечения препарата. Сюда же следует относить последствия для населения непродуманного, массового использования фар­макологических препаратов с целью самолечения; недо­оценку пагубных последствий токсического действия ле­карств на организм, загрязнение систем и органов орга­низма многообразными и беспорядочно принимаемыми фармацевтическими препаратами.

3. Ятропатии инфекционного происхождения.

К ним относят неблагоприятные последствия после при­менения сывороток и вакцин, различные осложнения, воз­никающие в связи с этим по вине медицинского работника.

4. Ятропатии организационного происхождения.

Возникают вследствии неправильной организации об­следования, лечения и ухода за больными.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение психогений.

2. Расскажите о причинах возникновения психогений.

3. Что такое соматогении и эгогении?

4. Сформулируйте определение ятрогении и соррогении.

5. От чего зависит возникновение ятрогении?

6. Дайте понятие ятропатии.

7. Какова взаимосвязь ятрогении и ятропатии?

8. Классификация ятропатии.