3 курс / Пропед / 2 семестр / Метода с тестами

Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Кафедра пропедевтической и внутренней медицины

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для студентов 3 курса специальность «Лечебное дело» и «

Педиатрия» для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней»

Модуль 1.

«Основные методы обследования больных в клинике внутренних болезней»

Донецк 2017

1

УДК 616-07:616.1/.9-053.2 (075.8)

Методические указания для студентов 3 курса специальность «Лечебное дело» и «Педиатрия» для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней». Модуль 1. «Основные методы обследования больных в клинике внутренних болезней»/ Донецк, 2017.

– 296 стр

Обновлены и приняты к использованию решением методического

Учреждение разработчик: Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького, кафедра пропедевтической и внутренней медицины (зав. кафедрой проф. Г.А. Игнатенко).

Составители методических указаний: Игнатенко Г.А., Дубовик А.В.,

Игнатенко Т.С., Мухин И.В., Толстой В.А., Щербаков К.С., Гончаров А.Н., Контовский Е.А.,Чибисова И.Ю., Субботина Е.А., Грушина М.В., Кошелева Е.Н., Евтушенко И.С., Паниева Н.Ю., Брыжатая Ю.О., Паламарчук Ю.С., Цыганок Т.В., Мильнер И.А., Рыбалко Г.С., Денисова Е.М., Прозоров Д.Е.

Рецензенты:

Ватутин Н.Т. – д.м.н., профессор, зав. каф. госпитальной терапии ДонНМУ Коломиец В.В. – д.м.н., профессор, зав. каф. внутренних болезней ДонНМУ Москалюк О.Н. – к.мед.н, доцент, методист учебно-методического отдела ДонНМУ Басий Р.В. – д.мед.н., проф., координатор учебно-методического отдела ДонНМУ.

Методические указания разработаны в соответствии со стандартами, которые приняты в Донецком национальном медицинском университете им. М.Горького, и реализуют систему программно целевого управление качеством подготовки специалистов. Методические указания позволяют студентам при подготовке к практическим занятиям определять их цель, а также оценить степень своей готовности к занятиям, исходя из результатов решения тестовых заданий. С целью управления внеаудиторной подготовкой студентов в методических указаниях приведен перечень основных теоретических вопросов и рекомендованной литературы. Граф логической структуры темы и лечебнодиагностические алгоритмы способствуют усвоению студентами разделов учебной темы в их логической связи. Методические указания касаются всех тем практических занятий, которые проводятся на кафедре пропедевтической и внутренней медицины ДонНМУ в соответствии с рабочими программами.

2

СОДЕРЖАНИЕ

4

Тема 1. Введение в клинику. медицинская этика и деонтология. Охрана труда, техника безопасности. Схема истории болезни. Расспрос больного. Тема 2. Схема истории болезни. Расспрос больного совместно с преподавателем.

Тема 3. Курация больного. Написание фрагмента истории болезни.

Актуальность темы: полученные из клиники внутренних болезней знания, медицинская этика и деонтология позволяют сформулировать общую цель и представления практической медицины и определить подходы к изучению дальнейших тем с пропедевтики внутренних болезней. Расспрос имеет большое значение в диагностике начальных стадий заболевания, еще до развития объективных симптомов. Расспрос - средство установки психологического контакта между врачом и больным, данные анамнеза - первооснова для построения диагностических предположений.

Цель обучения.

Общая цель: выяснить понятие о клинике внутренних болезней, основные моральные и этические аспекты, усвоить правила охраны труда и техники безопасности. Уметь различать составные части анамнеза, усвоить содержание и надлежащую последовательность каждой из них. Уметь самостоятельно проводить расспрос больного и оформление (дома) имеющихся данных в виде фрагмента учебной истории болезни.

динамика, результаты обследования, лечения, течение в клинике и др.

7.Проследить анамнез жизни: условия жизни в детстве, зрелом возрасте, трудовая деятельность, семейное положение, перенесенные болезни, вредные привычки, аллергия, здоровье ближайших родственников и др.

8.Анализировать выявленные данные и формировать диагностические предположений.

Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.

Задания для проверки исходного уровня:

Задание 1.

В приведенном перечне вопросов выберите те, которые касаются жалоб больного:

А. Семейное положение В. Особенности начала заболевания

С. Причина заболевания по мнению больного

D. Здоровье ближайших родственников больного Е. Одышка в положении лежа

Задание 2.

Выберите основную жалобу при болезнях пищевода: А. Быстрая утомляемость, раздражительность В. Вздутие живота С. Поносы, которые чередуются с запорами

D. Рвота

Е. Отрыжка пищей

Задание 3.

Что изучает медицинская этика?

А. Взаимоотношения между больными В. Взаимоотношения врач-больной

С. Вопросы долга, морали и профессиональной этики D. Ятрогенные заболевания

Е. Взаимоотношения медицинского персонала и родственников больного

6

Задание 4.

Термин «деонтология» греческого происхождения. Что значит «деон»? А. Любовь В. Надежда

С. Надлежащее D. Преданность Е. Добро

Задание 5.

Из приведенных жалоб выберите наиболее характерные для поражения мочевыделительной системы:

А. Отеки обеих стоп вечером В. Отеки на лице, которые появляются утром

С. Отеки стоп, голеней, бедер, половых органов и передней брюшной стенки D. Отеки лица, шеи, рук

Е. Отеки, в основном на одной стопе, голени вечером

Эталоны ответов к задачам: 1.-Е; 2- Е; 3- С; 4.-С; 5-В.

Источники информации.

1.Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст]

:учебное пособие / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 464 с.

2.Общий уход за больными в терапевтической клинике [Электронный ресурс]

:учебное пособие / Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425206.html.

3.Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека: учебное пособие/ http://medfiles.at.ua/load/anatomija_cheloveka/knigi/prives_m_g_anatomija_chel oveka_2006g/7-1-0-8

4.А.В.Завьялова, В.М.Смирнова нормальная физиология МЕДпресс-информ,

2009. – 816 с г.: учебное пособие/ http://www.03book.ru/upload/iblock/409/339_Normalybnaja_fiziologijasSmirnov i.pdf

5.Д. Тейлор , Н. Грин, У. Стаут Биология в 3-х томах: учебное пособие/ http://www.alleng.ru/d/bio/bio082.htm

Содержание обучения в соответствии с целями. Теоретические вопросы, подлежащие изучению.

1.Иметь представление о паспортной часть истории болезни.

2.Знать правила сбора главных и второстепенных жалоб больного.

3.Знать порядок сбора общего анамнеза.

4.Иметь представление о правилах сбора анамнеза болезни.

7

Источники информации. Основная литература:

1.Синяченко О. В. Пропедевтика внутренней медицины в рисунках, схемах, таблицах : учеб. пособие / О.В. Синяченко; Донецкий мед. ун-т. – Донецк: Донеччина, 2012. - 520 с.

2.Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней : учеб. пособие. – СПб.:

Питер, 2007. - 544с.

3.Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427699.html

4.Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] : учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html.

Дополнительная литература:

1.Пропедевтика клинических дисциплин [Электронный ресурс] : учебник / В.М. Нечаев; под общ. ред. В.Т. Ивашкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970438299.html.

2.Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики

[Электронный ресурс] : учебник / Шамов, И.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

3.Внутренние болезни. Т. 1 [Текст] : учебник / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. – 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 672 с.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: http://katalog.dnmu.ru/ библиотека ДНМУ

www.studmedlib.ru Электронная библиотека «Консультант студента» http://lib.rudn.ru/MegaPro/Web Электронная библиотека «РУДН» http://e/lanbook.com/ ЭБС издательства « Лань»

http://elibrary.ru Научная электронная библиотека elibrary http://distance.dnmu.ru/ Информационно-образовательная среда ДонНМУ

Ориентировочная основа действий (ООД). Алгоритм сбора анамнеза

Шаг 1. Паспортная часть истории болезни.

Шаг 2. Жалобы больного (разделение их на главные и второстепенные, детализация).

Шаг 3. Общий анамнез (расспросы по функциональному состоянию органов и систем).

Шаг 4. Анамнез заболевания. Шаг 5. Анамнез жизни.

9

Методика сбора общего анамнеза

(Расспросы о функциональном состоянии органов и систем):

1.Больного расспрашивают на определение его общего состояния.

2.Вопросы, касающиеся нервной системы.

3.Особенности опорно-двигательного аппарата.

4.Вопросы, касающиеся органов дыхания.

5.Особенности сердечно-сосудистой системы.

6.Вопросы, касающиеся органов пищеварения.

7.Особенности мочеотделения.

8.Органы кроветворения.

Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию: