10.5.Осложнения, вызванные мышьяковистым ангидридом

При девитализации пульпы зуба с использованием мышьяковистой пасты в случае несоблюдения больным сроков повторного посещения и длительного его пребывания в полости может развиться острый (мышьяковистый) периодонтит. В этой ситуации экстирпируют пульпу и оставляют в канале антидот мышьяка: раствор унитиола, йодинола, тиосульфата натрия, йода. Эффективен внутриканальный электрофорез с 2% раствором йодистого калия или йода. При просачивании мышьяковистого ангидрида из-под пломбы, при недостаточной ее герметичности, возможен некроз сосочка десны и развитие острого локального гингивита. Проводится антисептическая обработка сосочка, аппликация названных антидотов и наложение кератопластиков, масляных растворов витаминов А или Е. Возможны токсические и аллергические реакции на компоненты пломбировочных материалов для корневых каналов: эвгенол, йод.

10.6. Изменение цвета зуба

Цвет зуба может меняться в случае неполного удаления некротизированной ткани пульпы, зуб приобретает серый оттенок. Резорцин-формалиновая смесь и паста окрашивают зуб в серо-розовый цвет. Серый цвет приобретает зуб от серебра (паста АН-26), желтый цвет - от препаратов йода (йодент, витапекс). При пломбировании корневых каналов материал корневых пломб не должен попадать в полость зуба. В случае окрашивания проводится внутреннее отбеливание коронки зуба с использованием окислителей: перекиси водорода, перекиси мочевины, пербората натрия или зуб покрывают коронкой.

10.7.Осложнения в отдаленные сроки после лечения

В отдаленные сроки после лечения осложнений не должно быть. Возможно выпадение пломбы, откол стенки зуба, развитие периодонтита. В этой ситуации следует провести обследование больного, рентгенологическое обследование и при отсутствии патологических изменений провести повторное пломбирование. При наличии изменений, развитии хронического периодонтита больному проводится весь комплекс эндодонтического этапа лечения в соответствии с диагнозом.

10.8.Рекомендации больному

После завершения пломбирования зуба больному даются рекомендации по гигиене полости рта и рекомендуется наблюдение у стоматолога в течение 2-х лет. Рентгенологическое обследование следует проводить в сроки 9-12 месяцев после пломбирования зуба для выявления изменений в периодонте. Тщательная механическая и медикаментозная обработка корневых каналов и пломбирование их до физиологического сужения корня зуба могут гарантировать от осложнения в виде развития периодонтита. Имеет значение и состояние иммунной системы больного.

При возникновении осложнений во время лечения (перелом инструмента, выведение материала за верхушку корня и др.) больной должен быть об этом информирован. Врач должен сделать все, чтобы уменьшить тяжесть возможных осложнений. Соблюдение методик лечения, полноценное стоматологическое оборудование, обеспечение инструментом и профессионализм врача и персонала гарантируют пациентам эффективное лечение и сохранение зубов на долгие годы.

Глава XI. Электив. Физиотерапия при лечении больных с пульпитами

Цель. Научить студентов определять показания к физиотерапии при лечении больных с пульпитам.

Оснащение. Аппаратура физиотерапевтического кабинета.