- •А.А.Бритова пульпиты Учебное пособие
- •060105 (040400)-Стоматология
- •Оглавление
- •Глава IX. Девитальный метод лечения больных с пульпитами
- •Глава XI. Электив. Физиотерапия при лечении больных с пульпитами
- •Введение
- •Инструкция по технике безопасности при работе со стоматологическим оборудованием
- •Инструкция по работе с полимеризационной лампой
- •Инструкция о работе с травящими составами, материалами адгезивной системы композиционных пломбировочных материалов
- •Глава 1. Теоретические основы клиники и диагностики пульпитов
- •Контрольные вопросы
- •1. 1. Классификации пульпитов
- •1.2.Этиология пульпитов
- •1.3. Патогенез и патологическая анатомия пульпитов
- •Контрольные вопросы
- •Глава III. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острых пульпитов
- •3.1.Острый очаговый пульпит
- •3.2.Острый диффузный пульпит
- •3.3.Острый гнойный пульпит
- •3.4.Дифференциальный диагноз острых пульпитов
- •Дифференциально-диагностические признаки острых пульпитов
- •Глава iy. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика хронических пульпитов, а также травматического, ретроградного, конкрементозного и остаточного пульпитов
- •4.1.Хронический фиброзный пульпит
- •4.2. Хронический гипертрофический пульпит
- •4.3. Хронический гангренозный пульпит
- •4.4. Обострение хронического пульпита
- •4.5. Дифференциальный диагноз хронических пульпитов
- •4.6.Травматический, ретроградный, конкрементозный и остаточный пульпиты
- •4.6.1.Травматический пульпит
- •4.6.2.Ретроградный пульпит
- •4.6.3.Конкрементозный пульпит
- •4.6.4.Остаточный пульпит
- •Глава y. Обезболивание при лечении больных с пульпитами
- •5.1. Механизм зубной боли
- •5.4.Анестетики
- •5.5. Инфильтрационная анестезия подслизистая
- •5.6. Пародонтальная анестезия
- •5.6.1. Интрасептальная анестезия
- •5.6.2.Интралигаментарная анестезия
- •7. Внутрипульпарная анестезия. Друк-анестезия.
- •5.8. Ошибки и осложнения при проведении анестезии
- •Таким образом, выделяют методы лечения пульпитов:
- •7.2. Витальная ампутация пульпы зуба
- •Относительное противопоказание
- •Документация
- •Глава IX. Витальная экстирпация пульпы зуба
- •8.2.Комбинированный метод лечения больных с пульпитом под анестезией
- •Глава IX. Девитальный метод лечения больных с пульпитами
- •9.1. Средства девитализации пульпы
- •9.2.Девитальная ампутация пульпы зуба
- •9.3. Девитальная экстирпация пульпы зуба
- •9.4. Девитальный комбирированный метод лечения пульпитов
- •9.5. Особенности лечения больных с хроническим остаточным, ретроградным и конкрементозным пульпитами
- •Глава X. Ошибки и осложнения при лечении больных с пульпитами
- •Контрольные вопросы.
- •10.1. Ошибки диагностики
- •10.2.Перфорация тканей зуба
- •10.5.Осложнения, вызванные мышьяковистым ангидридом
- •10.6. Изменение цвета зуба
- •10.7.Осложнения в отдаленные сроки после лечения
- •10.8.Рекомендации больному
- •Глава XI. Электив. Физиотерапия при лечении больных с пульпитами
- •Контрольные вопросы
- •10.1.Светотерапия. Уф-терапия
- •10.2.Лазерная терапия
- •10.4.Депофорез гидроокиси меди-кальция
- •10.5. Диатермокоагуляция пульпы зуба
- •Приложение 1
- •Рецепты
- •Литература основная
10.4.Депофорез гидроокиси меди-кальция
Депофорез гидроокиси меди-кальция позволяет воздействовать на канальную систему корня физико-химическим способом. Показания к депофорезу гидроокиси меди-кальция. Лечение больных с пульпитом в зубах с труднопроходимыми каналами, с каналами, имеющими дентиклы, аномалии, перфорацию, с несформированной верхушкой корня, с отломком инструмента в канале.
Депофорез гидроокиси меди-кальция предусматривает проведение 3 сеансов с интервалом в 7-10 дней электрофореза лекарственного вещества при силе тока около 1 мА с использованием специального аппарата «Оригинал». Этот метод является альтернативой методу импрегнации. Он не предполагает удаления некротизированной пульпы зуба и тщательного эндодонтического лечения. Гидроокись меди-кальция является смесью гидроокиси меди и гидроокиси кальция в определенном соотношении. В растворе это три иона:[Cu (OH)4]2- гидроксикупрат, [Cu II (OH)2] >1000- ион коллоидной гидроокиси меди, ОН- гидроксил-ион. Этот препарат обладает высокой дезинфицирующей активностью, многократно превышающую таковую у гидроокиси кальция. Раствор действует на все виды бактерий, грибы и вирусы. Бактерицидная активность обусловлена протеолитическим действием ОН –ионов, разрушением белков микроорганизмов путем связывания серы их аминокислот и дезинтеграцией мембран микроорганизмов вследствие разрушения поли- и аминосахаров. Важна также и высокая щелочность препарата. Кроме этого стимулируется активность одонтобластов пульпы в апикальной области.
Методика. Разрабатывается устьевая часть канала для создания резервуара суспензии гидроокиси. Игольчатый электрод вводят в канал на 4-8 мм без закрепления. Положительный электрод помещают напротив зуба за щекой вместе с влажным ватным валиком для улучшения электропроводности. Включают прибор и увеличивают силу тока до появления ощущения тепла или покалывания в области корня зуба. Продолжительность сеанса для каждого корня 5 минут. Затем каналы и полость промывают дистиллированной водой или суспензией гидроокиси кальция или гидроокиси меди-кальция и осушают. Число сеансов 3, проводимых через 8-10 дней. В последнее посещение больного пломбируют доступную часть канала атацамитом и ставят пломбу.
10.5. Диатермокоагуляция пульпы зуба
Диатермокоагуляция. Используется переменный электрический ток высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (150-200 В) и большой силы (2 А) с лечебной целью. Используется аппарат ДКС-2М. При диатермии в тканях, вследствие колебательных перемещений ионов и вращения дипольных молекул, образуется много тепла, температура может подниматься в месте контакта с электродом до 60-81° С. Это приводит к коагуляции, свертыванию белка. Внутренняя оболочка сосудов подворачивается внутрь, кровь свертывается, наблюдается побеление ткани. Процедура длится не более 3-4-5 секунд, а в области верхушки корня – 1 секунду. Зуб изолируется от слюны. В цанговый зажим электродержателя вставляют электрод, представляющий собой корневую иглу, и завинчивают его. Включают, прижимая пальцем кнопку прерывателя, и продвигают иглу в корневой канал до упора (на рабочую длину). Коагулированную пульпу удаляют пульпэкстрактором. Корневую иглу сворачивают в виде петли и ею коагулируют пульпу зуба в устье корневого канала при пульпотомии. Время воздействия 1-2 секунды.
Общие противопоказания к физиотерапии: злокачественные новообразования, некомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эпилепсия, заболевание крови, красная волчанка, эндокринные заболевания тяжелой степени, активный туберкулез легких и другие острые, хронические, истощающие организм заболевания
Занятие демонстрационное, проводится в физиотерапевтическом кабинете. Обращается внимание на выбор физиотерапевтических процедур, показания к ним, подготовку больного. Указывается на место физиотерапии в лечебном процессе при пульпитах.