2. Распространенность чаще всего на 1 позвоночный двигательный сегмент, реже на 2 или 3, с формированием сколиоза.

Особенности сколиоза, образованного функциональными блоками:

• Имеет форму угла.

• Не распространяется на соседние позвоночные двигательные сегменты, так как прекращается в месте расположения компенсаторной локальной гипермобильности.

3. Формируется в 3-х плоскостях одномоментно: во фронтальной, горизонтальной (ротационный сколиоз) и сагиттальной (с увеличением или сглаженностью физиологических изгибов в данном регионе).

4. Характеризуется сочетанием разного направления ротации или латерофлексии.

1.3.4. Последовательность визуальной диагностики нарушения статики и ее составляющих элементов

Визуальная диагностика статических нарушений имеет несколько этапов:

1. этап — Диагностика неоптимальности статики в целом.

2. этап — Диагностика наиболее биомеханически несостоятельного региона.

3. этап — Диагностика наиболее биомеханически несостоятельных укороченных и расслаблен-

ных мышц, а также функциональных блоков суставов, расположенных в местах их прикрепления.

1 Этап. Определение неоптимальности статики в целом.

Исследователь мысленно опускает отвес из середины расстояния между затылочными буграми (вид сзади) и из наружного слухового прохода (вид сбоку) и оценивает расположение проекции общего центра тяжести на площадь опоры ног. Если данная проекция выходит за пределы середины расстояния между стопами пациента (вид сзади) или передней поверхности голеностопного сустава (вид сбоку), это является одним из визуальных признаков неоптимальности статики. Направление указанного смещения указывает, в каком направлении тело пациента находится в состоянии «остановленного падения».

Для облегчения анализа расположения срединного отвеса можно, использовать отвес, надеваемый на голову пациента вместе со шлемом⁵ или ставить пациента за линию отвеса, прикрепленного к потолку.

Для объективизации наличия «остановленного падения» используют напольные весы¹⁸. Сначала пациента ставят так, чтобы каждая стопа стояла на отдельных весах; потом так, чтобы передние части стоп пациента располагались на одних весах, а задние части — на других. Разница между показаниями весов больше 5 кг считается признаком «остановленного падения» тела человека в соответствующую сторону.

2 Этап. Определение визуальных критериев наиболее биомеханически несостоятельного

региона позвоночника или конечностей.

Для этого исследователь опускает отвес из тела верхнего позвонка каждого региона позвоночника и анализирует расположение проекции срединного регионарного отвеса относительно тела последнего позвонка региона. Если данная проекция выходит за его пределы — это является визуальным признаком постурального дисбаланса мышц данного региона.

Если направление смещения региона совпадает со смещением общего центра тяжести, это свидетельствует о том, что постуральная несостоятельность именно данного региона способствовала возникновению неоптимальности статики в целом. Если центр тяжести региона смещен в противоположном направлении относительно смещения общего центра тяжести, то это свидетельствует о компенсаторном механизме возникновения постурального дисбаланса мышц данного региона, удерживающего тело этого пациента в статике от падения.

После этого врач мысленно проводит горизонтальные линии через костные ориентиры регионов позвоночника и конечности и оценивает их параллельность площади опоры (при анализе статики во фронтальной и сагиттальной плоскостях) и параллельность между собой (в горизонтальной плоскости).

Для определения места нахождения границ регионов исследователь располагает пальцы своих рук на костных ориентирах регионов и анализирует высоту их стояния относительно площади опоры и степень их удаления от глаз.

Например, при анализе сзади исследователь располагает свои руки на акромиально-ключичных суставах. Если одна рука расположена выше другой — это свидетельствует о наличии латерофлексии границы региона в направлении нижестоящей руки. Если одна рука удалена от глаз, а другая приближена — то это свидетельствует о ротации границы региона в направлении приближенной руки.

2 - 3556