2.2. Двуглавая мышца бедра

2.2.1. Функциональная анатомия (рис.18а,б)

Характеристика Начало мышцы Конец мышцы

Анатомия мест прикрепления Длинная головка — дорзальная часть Проходит вдоль латерального

шероховатой поверхности мыщелка и прикрепляется к

седалищного бугра. трехгранной поверхности головки

Короткая головка — шероховатая малоберцовой кости, линия боковой губы бедра.

2.2.2. Нарушение статики при укорочении двуглавой мышцы бедра (рис.21) Изменение положения

ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы

Направление смещения мест Седалищный бугор — латеро-каудо- Головка малоберцовой кости — прикрепления при дорзально. латеро-кранио-дорзально.

концентрическом сокращении Средняя часть бедра — каудо-латеро- Сближение таза и малоберцовой мышцы дорзально. кости вызывает:

• вентральное смещение бедренной кости (преимущественно проксимального отдела);

• латеральное смещение ее проксимального конца и медиальное — дистального конца.

Изменение положения мест Полутаз — аддукция, внутренняя Дистальный конец бедра — вентро-

прикрепления ротация, экстензия. медиальное смещение.

Средняя часть бедра — экстензия, Малоберцовый сустав — абдукция,

аддукция, внутренняя ротация. флексия, наружная ротация.

Нарушение положения Выраженная экстензия полутаза и Коленный сустав: вентральное,

соответствующего региона легкая флексия бедра формируют латеральное смещение, флексия,

экстензию тазобедренного сустава. вальгус. Внутренняя ротация бедра в

Аддукция полутаза в сочетании с сочетании с наружной ротацией

аддукцией бедра приводят к аддукции большеберцовой кости формируют

тазобедренного сустава. торзию коленного сустава.

Направление смещения центра Таз — ипсилатеро-вентрально. Коленный сустав — вентро-

тяжести региона медиально.

Изменение положения Крестцово-подвздошный сустав — Коленный сустав — флексия,

соседних регионов аддукция, внутренняя ротация, внутренняя ротация в сочетании с

экстензия. торзией, вальгус, вентро-медиальное

Тазобедренный сустав — экстензия, смещение.

аддукция, внутренняя ротация. Сустав берцовых костей — кранио-

дорзальное смещение.

Сопутствующие дисфункции Функциональные блоки — Функциональный блок — сустав

суставов и связочного аппарата тазобедренного, крестцово- берцовых костей.

подвздошного суставов. Гипермобильность коленного сустава

Гипермобильность симфиза, — растяжение боковой

дисторзия таза. большеберцовой связки, связок

Укорочение подвздошно-поясничной надколенника и передней

связки. крестообразной связки.

Растяжение задней крестцово- Ложное укорочение ноги. Укорочение

остистой, крестцово-бугорной, боковой малоберцовой связки,

крестцово-подвздошной (задней части Перегрузка латерального мениска, связок.

Hue. 21. Нарушение статики при укорочении двуглавой мышцы бедра А - вид спереди Б - вид сбоку В - вид сзади Г - вид сверху

1. - Подвздошная кость

2. - Бедренная кость

3. - Надколенная чашка

4. - Головка малоберцовой кости

5. - Направление движения дистального конца мышцы

Положение тела при осмотре ипсилатеральной

стороны

Начало мышцы

Конец мышцы

Вид спереди

Уменьшение поперечных размеров верхнего отдела полутаза. Крыло подвздошной кости углублено, передняя верхняя подвздошная ость смещена вверх. Верхний край лонной кости смещен вверх и углублен.

Увеличение поперечных размеров нижнего отдела полутаза и тазобедренного сустава. Боковой контур бедра на уровне тазобедренного сустава резко увеличен.

Коленный сустав смещен медиально, надколенная чашка расположена ближе к медиальному контуру. Медиальный мыщелок бедра смещен медиально с образованием ступенеобразной деформации.

Вид сбоку

Таз смещен вперед. Его дорзальный контур сглажен.

Вид сзади

Образование углубления на уровне крыла подвздошной кости и выбухания на уровне тазобедренного сустава, контур большого вертела увеличен.

Ступенеобразные деформации на уровне медиального надмыщелка. Вентральное смещение латерального угла надколенной ямки. Головка малоберцовой кости смещена краниально и дорзально. Около нее образуется возвышение на уровне натянутого сухожилия мышцы.

Дистальный конец бедра смещен вперед с образованием ступенеобразной деформации на уровне надколенной чашки.

Атипичный моторный паттерн «Экстензия бедра» (рис.23)