1.4.2.8. Типичный моторный паттерн «Абдукция плеча» (рис.13) Мышцы-агонисты:

В зависимости от угла отведения руки различные мышцы становятся агонистами²⁰.

• надостная (2) — при абдукции от 0° до 30°;

• дельтовидная мышца (средняя порция) (1) — при абдукции от 30° до 90°;

• передняя зубчатая и трапециевидная (верхняя порция) (7) — при абдукции от 90° до 180°. Наиболее широко употребляемый моторный паттерн «абдукция плеча» от 30° до 90°.

Мышца-агонист:

♦ дельтовидная (средняя порция) (1).

• надостная (2). Мышцы-синергисты:

• подостная (6);

• большая грудная (ключичная порция) (на рисунке не приведена);

• передняя зубчатая (на рисунке не приведена). Мышцы-нейтрализаторы:

♦ дельтовидная (ключичная (3) и лопаточная (4) порции) нейтрализует горизонтальное отведение вышеперечисленных синергистов;

♦ подостная (6) и малая круглая (10) мышцы нейтрализуют внутреннюю ротацию синергистов. Мышцы-фиксаторы:

• трапециевидная мышца (верхняя порция) (7) фиксирует место прикрепления агониста к лопатке и ключице;

• ромбовидные мышцы фиксируют лопатку, ограничивая ее вовлечение в движение;

• подключичная мышца фиксирует ключицу. Мышцы-антагонисты:

• трапециевидная мышца (средняя порция) (8);

• ромбовидные (большая и малая);

• широчайшая мышца спины (9).

Визуальные критерии:

1. Пациент отводит руку в сторону, плечевой пояс фиксирован, лопатка неподвижна, грудная клетка в движении не участвует, локтевой сустав выпрямлен.

2. Направление движения — рука смещается во фронтальной плоскости в сторону и вверх, ротация кисти отсутствует.

3. Объем движения — 30-90°.

Рис. 13. Типичный моторный паттерн «Абдукция плеча»

А - вид сверху Б - вид сзади

1. - Дельтовидная мышца (средняя порция)

2. - Надостная мышца

3. - Дельтовидная мышца (ключичная порция)

4. - Дельтовидная мышца (лопаточная порция)

5. - Большая грудная мышца (грудинная порция)

6. - Подостная мышца

7. - Трапециевидная мышца (верхняя порция)

8. - Трапециевидная мышца (средняя порция)

9 - Широчайшая мышца спины 10 - Малая круглая мышца

1.4.2.30. Типичный моторный паттерн «Флексия головы и шеи» (рис.14)

Мышцы-агонисты:

• длинная мышца головы (1);

• длинная мышца шеи (2);

• передняя лестничная (3);

• грудино-ключично-сосцевидная (4);

• средняя и задняя лестничные (5). Мышцы-синергисты:

• прямая мышца головы;

• жевательные мышцы. Мышцы-нейтрализаторы:

♦ мышцы-агонисты, расположенные с правой и левой сторон, являются антагонистами друг другу относительно латерофексии и ротации и, включаясь в движение одновременно, они нейтрализуют друг друга в направлении латерофлексии и ротации.

Мышцы-фиксаторы:

• разгибатели спины (грудная порция) фиксируют нижние места прикрепления экстензоров шеи;

• большая грудная (ключичная порция) (6) и подключичная (7) мышцы фиксируют нижние места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

• межреберные мышцы фиксируют нижние места прикрепления лестничных мышц. Мышцы-антагонисты:

• трапециевидная мышца (верхняя порция);

• разгибатели спины (шейная порция):

• разгибатели верхне-шейного отдела (8);

• разгибатели нижне-шейного отдела(9).

Визуальные критерии:

1. Пациент совершает движение головой, далее шейным отделом. Плечевой пояс фиксирован, грудной и поясничный отделы в движении не участвуют.

2. На первом этапе пациент приближает подбородок к передней поверхности шеи, далее лобную кость — к грудине. Шейный лордоз сглаживается на всем протяжении, образуя единую кифотическую дугу с грудным отделом, ушные раковины находятся на равном расстоянии от надплечий пациента, нос расположен по средней линии.

1. Объем движения — 40°.

Рис. 14. Типичный моторный паттерн «Флексия головы и шеи»

А - вид спереди Б - вид сбоку

1. - Длинная мышца головы

2. - Длинная мышца шеи

3. - Передняя лестничная мышца

4. - Грудино-ключично-сосцевидная мышца

5. - Средняя и задняя лестничные мышцы

6. - Большая грудная мышца (ключичная порция)

7. - Подключичная мышца

8. - Разгибатели верхне-шейного отдела

9. - Разгибатели нижне-шейного отдела