Последовательность активации мышц

Направление движения

в суставах

Визуальные критерии

1. Малая грудная мышца

Лопатка — флексия и абдукция вокруг Пациент при флексии руки ротирует и головки плечевой кости. опускает надплечье, затем совершает

Кранио-вентральное смещение вместе флексию и аддукцию руки. Это

с плечевой костью

Плечевая кость — флексия, аддукция.

связано с тем, что движение начинается с краниального смещения лопатки. Постепенно верхний ее край опускается, а нижний угол поднимается вверх. Далее появляется флексия в плечевом суставе в сочетании с приведением руки, так как изменение положения лопатки вызвало изменение пространственного положения суставной полости Одновременно лопатка смещается латерально и ротируется так, что плечевой сустав вместе с ипсилатеральной половиной плечевого пояса смещается вперед и опускается вниз. При этом нижний угол лопатки смещается латерально.относительно плечевой кости. Часто вентральное смещение лопатки трансформируется во внутреннюю ротацию плечевого пояса. Особенно это хорошо видно при ходьбе пациента.

Рис. 53. Флексия плеча при укорочении малой грудной мышцы (опережающее сокращение)

А - вид сверху Б - вид сбоку

2.13. Трапециевидная мышца (верхняя порция)

2.13.1. Функциональная анатомия (рис.18а-в)

Характеристика Начало мышцы Конец мышцы

Анатомия мест прикрепления Вертикальные волокна — медиальная Все волокна сходятся друг с другом и

треть верхней выйной линии прикрепляются к акромиальному

затылочной кости, наружный концу ключицы. При этом

затылочный бугор. вертикальные волокна

Медиальные волокна — выйная связка прикрепляются более медиально от остистых отростков Ci-_V. относительно медиальных волокон,

перекрещиваясь друг с другом во фронтальной плоскости.

2.13.2. Нарушение статики при укорочении верхней порции трапециевидной мышцы (рис.54)

Изменение положения

ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы

Направление смещения мест Дорзо-латеральные отделы головы — Акромиальный отросток ключицы —

прикрепления при преимущественно каудо-вентрально и кранио-дорзо-медиально.

концентрическом сокращении незначительно латерально. Мышца как бы заворачивается по

мышцы Выйная связка и остистые отростки направлению к акромиальному

верхне-шейного отдела Ci-v — отростку.

преимущественно ипсилатерально и

незначительно каудо-вентрально.

Изменение положения мест Латеральное смещение остистых Ключица смещается медиально, прикрепления отростков Ci-v приводит к компремируя внутрисуставный диск

латерофлексии верхне-шейного грудино-ключичного сустава,

отдела относительно шейно-грудного Одновременно акромиальный перехода, но в незначительном отросток ключицы смещается

объеме. Это связано с тем, что краниально и дорзально

латерофлексия ПДС шейного отдела относительно акромиального происходит в сочетании с отростка лопатки,

синкинетической ротацией в эту же сторону, а каудо-латеральное направление тяги мышцы вызывает их контрротацию, нарушая данную синкинезию.

Вентральное смещение шейных позвонков приводит к выпрямлению шейного лордоза. В то же время каудо-вентральное смещение затылка приводит к экстензии головы относительно шейного отдела с формированием локального гиперлордоза на верхне-шейном уровне.

Направление смещения центра Голова и верхне-шейный отдел — Акромильный конец ключицы — тяжести региона вентро-ипсилатерально. дорзо-краниально.

Шейно-грудной переход и верхне- грудной отдел — дорзо-контр- латерально.

Изменение положения соседних регионов

Сопутствующие дисфункции суставов и связочного аппарата

На нижне-шейном и верхне-грудном отделе формируется «С»-образный сколиоз с выпуклостью дуги на уровне шейно-грудного перехода в контрлатеральную сторону и гиперкифоз верхне-грудного отдела.

Функциональные блоки остистых

отростков C|-v.

Гипермобильность — цервико- краниального и цервико-торакальных переходов.

Плечевой пояс с одноименной стороны поднимается вверх и смещается назад.

Функциональный блок акромиально- ключичного сустава. Гипермобильность — грудино- ключичного сустава.