Глава 2. Нарушение статики и динамики при патобиомеханических изменениях мышц

Визуальные критерии дисфункции мышц представлены в виде нескольких таблиц.

Каждая таблица разделена на три столбца: в первом — характеристика изменений той стороны тела, где расположена мышца, во втором и третьем — анализ пространственного расположения мест прикрепления. Данное разделение позволяет провести анализ визуальных критериев нарушения статики при изменении положения начального и конечного мест прикрепления мышцы изолированно друг от друга.

Это связано с тем, что у пациента постуральный дисбаланс представлен укорочением и расслаблением многих мышц, имеющих одно и тоже место прикрепления и оказывающих тягу на него при сокращении. Поэтому при укорочении или расслаблении может быть изменено положение только одного из мест прикрепления и деформация контура над местом ее расположения.

В первой таблице представлена функциональная анатомия. Если мышца имеет несколько мест прикрепления, они описаны отдельно и при оценке нарушения статики будут анализироваться изолированно. Данная таблица иллюстрирована рис.18 (А,Б,В), где изображено пространственное взаиморасположение всех поверхностных мышц и мест их прикрепления в норме при осмотре пациента сзади, сбоку и спереди.

Рис. 18А. Визуальная характеристика пространственного взаиморасположения поверхностных мышц в норме (вид сзади)

1. - Грудино-ключично-сосцевидная мышца

2. - Трапециевидная мышца (верхняя порция)

3. - Трапециевидная мышца (средняя и нижняя порции)

4. - Подостная мышца

5. - Малая круглая мышца

6. - Большая круглая мышца

7. - Широчайшая мышца спины

8. - Трехглавая мышца плеча

9. - Дельтовидная мышца (средняя порция)

10. - Дельтовидная мышца (лопаточная порция)

11. - Наружная косая мышца живота

12. - Средняя и малая ягодичная мышцы

13. - Большая ягодичная мышца

14. - Большая приводящая мышца

15. - Стройная мышца

16. - Полумембранозная мышца

17. - Полусухожильная мышца

18. - Двуглавая мышца бедра(длинная головка)

19. - Двуглавая мышца бедра(короткая головка)

20. - Подвздошно-большеберцовый тракт

21. - Икроножная мышца (медиальная головка)

22. - Икроножная мышца (латеральная головка)

23. - Камбаловидная мышца

Рис 18Б. Визуальная характеристика пространственного взаиморасположения поверхностных мышц в норме (вид сбоку)

1. - Грудино-ключично-сосцевидная мышца

2. - Трапециевидная мышца (верхняя порция)

3. - Дельтовидная мышца (ключичная порция)

4. - Большая грудная мышца (ключичная порция)

5. - Большая грудная мышца (грудинная порция)

6. - Дельтовидная мышца (средняя порция)

7. - Дельтовидная мышца (лопаточная порция)

8. - Трапециевидная мышца (средняя порция)

9. - Подостная мышца

10. - Большая круглая мышца

11. - Широчайшая мышца спины

12. - Наружная косая мышца живота

13. - Прямая мышца живота

14. - Средняя и малая ягодичные мышцы

15. - Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра

16. - Портняжная мышца

17. - Большая ягодичная мышца

18. - Прямая мышца бедра

19. - Латеральная широкая мышца бедра

20. - Двуглавая мышца бедра(длинная головка)

21. - Двуглавая мышца 6едра(короткая головка)

22. - Подколенная мышца

23. - Икроножная мышца (латеральная головка)

24. - Камбаловидная мышца

25. - Длинная малоберцовая мышца