1.4.2.31. Типичный моторный паттерн «Экстензия головы и шеи» (рис.15)

Мышцы-агонисты:

• трапециевидная мышца (верхняя порция) (3);

• разгибатели спины (шейная порция):

• подвздошно-реберная (шейная порция);

• длиннейшие мышцы головы и шеи (2);

• остистые мышцы головы и шеи (на рисунке не обозначены). Мышцы-синергисты:

• ременные мышцы головы и шеи (на рисунке не обозначены);

• полуостистые мышцы головы и шеи (1);

• многораздельная мышца (на рисунке не приведена);

• задние (большая и малая) прямые мышцы головы;

• верхняя косая мышца головы;

• межостистые мышцы. Мышцы-нейтрализаторы:

♦ агонисты и синергисты, расположенные с обеих сторон позвоночника, являются антагонистами друг другу относительно ротации и латерофлексии. При одновременном сокращении они нейтрализуют друг друга.

Мышцы-фиксаторы:

• разгибатели грудного и поясничного отделов позвоночника фиксируют нижние места прикрепления агонистов и синергистов;

• трапециевидная мышца (нижняя порция) фиксирует лопатку;

• большая грудная мышца (ключичная порция) фиксирует нижнее место прикрепления трапециевидной мышцы (верхней порции) (3);

• ромбовидные мышцы. Мышцы-антагонисты:

• лестничные мышцы (передняя, средняя, задняя) (на рисунке не приведены);

• длинные мышцы головы и шеи (на рисунке не приведены);

• грудино-ключично-сосцевидная мышца (4).

Визуальные критерии:

1. Пациент на первом этапе движения приближает затылок к задней поверхности шеи, далее производит разгибание шейного отдела позвоночника. Шейный лордоз увеличивается, плечевой пояс остается неподвижным.

2. Движение производится в сагиттальной плоскости, ушные раковины находятся на одинаковом расстоянии от надплечий пациента.

3. Объем движения — 75°.

Рис. 15. Типичный моторный паттерн «Экстензия головы и шеи»

А - вид сбоку Б - вид сзади

1. - Полуостистые мышцы головы и шеи

2. - Длиннейшие мышцы головы и шеи

3. - Трапециевидная мышца (верхняя порция)

4. - Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Для регистрации оптимальности выполнения моторных паттернов используется диагностическая карта, в которой приведены моторные паттерны в 3-х плоскостях (рис.16):

• 1(А-Г) — моторные паттерны грудного и поясничного отделов позвоночника;

• 2(А-Г) — моторные паттерны шейного отдела позвоночника;

• З(А-В) — моторные паттерны тазобедренного сустава;

• 4(А-В) — моторные паттерны плечевого сустава.

1 (А-Г) - Типичные моторные паттерны грудного и

поясничного отделов: флексия (А), экстензия (Б), латерофлексия (В), ротация (Г).

2 (А-Г) - Типичные моторные паттерны шейного отдела

позвоночника: флексия (А), экстензия (Б), латерофлексия (В), ротация (Г).

3 (А-В) - Типичные моторные паттерны тазобедренного

сустава: флексия (А), экстензия (Б), абдукция (В).

4 (А-В) - Типичные моторные паттерны плечевого

сустава: флексия (А), экстензия (Б), абдукция (В).

33.4.3. Визуальные критерии неоптимальной динамики.

Неоптимальная динамика представлена неоптимальным динамическим стереотипом и его составляющими атипичными моторными паттернами.

Неоптимальный динамический стереотип — нарушение параллельности и последователь- ности включения моторных паттернов, выключение одного паттерна и замена его другим.

Визуальные критерии неоптимального динамического стереотипа:

1. Отсутствие адекватных синергии между регионами в процессе движения (например, на рис. 17 А отсутствует синергия между движениями рук и ног)¹².

2. Один из выполняемых моторных паттернов ограничен в объеме движения или полностью отсутствует (например, на рис.17Б отсутствует экстензия тазобедренного сустава — таз и бедро совершают движения вместе в одном направлении).

3. Появление компенсаторных синкинезий в соседних с данным моторным паттерном регионах или отдаленных, дополняющих недостающий объем движения в нарушенном моторном паттерне или полностью его замещающих.

Рис. 17А. Пациент Б.

Клинический диагноз. Остеохондроз Lv-Si (внутридисковая дистрофия), хроническое рецидивирую- щее прогредиентное течение, синдром люмбоишиалгии, Ill степень клинических проявлений.

Диагноз патобиомеханических изменений.

Неоптимальный динамический стереотип: ходьба, фаза опоры. Атипичный моторный паттерн: «экстензия бедра», антагонистический вариант. Укорочение подвздошно- поясничной мышцы, расслабление большой ягодичной мышцы: ФБм-Li-iv Е LF_dRs; ЛГ Thxii-Li V, ЛГ L_V-Si V.

Рис. 17Б.

А - вид сзади

Б - вид сбоку

Графическое изображение антагонистического варианта атипичного моторного паттерна «экстензия бедра» вследствие укорочения подвздошно-поясничной мышцы. Отсутствует экстензия тазобедренного сустава, возникает компенсаторная экстензия в грудо-поясничном переходе.