Последовательность активации мышц

Направление движения

в суставах

Визуальные критерии

1. Грушевидная мышца

Ипсилатеральный крестцово- подвздошный сустав — флексия, внутренняя ротация. Тазобедренный сустав — флексия, наружная ротация, абдукция. Коленный сустав — флексия, абдукция.

При выполнении движения пациент поднимает одноименную половину таза и ротирует внутрь. При этом образуется углубление бокового контура тела на ипсилатеральной стороне.

Нога совершает флексию в тазобедренном суставе одновременно с абдукцией и наружной ротацией так, что надколенная чашка и пальцы стопы смещаются наружу.

2. Подвздошно-поясничная мышца

3. Прямая мышца бедра

2.7. Квадратная мышца поясницы

2.7.1. Функциональная анатомия

Характеристика Начало мышцы Конец мышцы

Анатомия мест прикрепления Вертикальные подвздошно-реберные Средняя треть задней поверхности

волокна: крыла подвздошной кости,

медиальная поверхность подвздошно-поясничная связка,

двенадцатого ребра. Медиальная треть крыла

Диагональные пояснично- подвздошной кости, подвздошно-

подвздошные волокна: поясничная связка.

окончания первых трех-четырех Поперечные отростки всех

поперечных отростков поясничных поясничных позвонков (их окончания), позвонков (Li-Liv).

Диагональные пояснично-реберные волокна:

медиальная поверхность двенадцатого ребра.

2.7.2. Нарушение статики при укорочении квадратной мышцы поясницы (рис.36)

Изменение положения

ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы

Направление смещения мест Двенадцатое ребро — каудо-дорзо- Крыло подвздошной кости — кранио- прикрепления при медиально. медио-дорзально.

концентрическом сокращении Поперечные отростки поясничных мышцы позвонков — ипсилатеро-дорзально.

Изменение положения мест Двенадцатое ребро — Полутаз — аддукция, флексия,

прикрепления ипсилатерофлексия, наружная наружная ротация.

ротация.

Поясничные позвонки —

ипсилатерофлексия.

Пояснично-крестцовый переход —

экстензия, ипсилатерофлексия. Направление смещения центра Поясничный отдел позвоночника — Таз — дорзо-медиально. тяжести соответствующего дорзо-ипсилатерально. региона

Изменение положения Пояснично-крестцовый переход — Крестцово-подвздошный сустав —

соответствующего региона гиперлордоз, сколиоз, выпуклостью в флексия, аддукция, наружная

контрлатеральную сторону. ротация.

Поясничный регион — сколиоз,

выпуклостью в ипсилатеральную

сторону.

Изменение положения Грудной отдел позвоночника — Тазобедренный сустав смещен

соседних регионов сколиоз, выпуклостью дуги в ипсилатерально и дорзально. При

контрлатеральную сторону. опоре на ипсилатеральную

конечность компенсаторно образуется флексия и аддукция бедра.

Сопутствующие дисфункции Функциональные блоки — Функциональный блок крестцово-

суставов и связочного аппарата двенадцатого ребра, поясничных подвздошного и тазобедренного

позвонков. суставов.

Локальная гипермобильность — грудо- Перегрузка латерального мениска

поясничного и пояснично-крестцового коленного сустава. Ложное

переходов, симфиза. укорочение ноги.

Укорочение ипсилатеральной

подвздошно-поясничной связки.

Перегрузка латерального отдела

межпозвонкового диска Lv-Si.

1. - Подвздошная кость

2. - Нижнее ребро

3. - Позвоночник

4. - Вид мышцы сверху

Положение тела при осмотре ипсилатеральной

стороны Начало мышцы Конец мышцы

Вид спереди Нижний отдел грудной клетки с Увеличение поперечных размеров

ипсилатеральной стороны уменьшен в полутаза, преимущественно его поперечном размере. Боковой контур нижней части. Передняя верхняя тела на этом уровне образует подвздошная ость смещена

углубление. латерально и дорзально. Увеличение

бокового контура таза максимально выражено на уровне тазобедренного сустава.

Пациент стоит преимущественно на контрлатеральной ноге, имеющей флексию, при этом ипсилатеральная нога приведена.

Вид сбоку Сглаженность дорзального контура Уменьшение сагиттального размера

тела на уровне поясничного отдела таза. При этом крестец и копчик позвоночника и его углубление на смещены дорзально, образуя уровне пояснично-крестцового увеличение дорзального контура и

перехода. сглаженность вентрального контура

таза.

Вид сзади Поясничные позвонки смещены Верхушка крестца, копчик,

ипсилатерально с образованием седалищный бугор приближены к

сколиоза. Нижний конец XII ребра и бедренной кости, задняя часть гребня подвздошной Ягодичная складка поднята вверх, кости приближены. Поперечный Задняя верхняя подвздошная ость

размер поясничного региона уменыие приближена к крестцу. Увеличена (за счет каудального смещения выпуклость бокового контура тела на

ребра). Талия углублена. На уровне уровне большого вертела бедра, грудного региона виден сколиоз с выпуклостью дуги контрлатерально.

Рис. 37. Деформация контуров тела при укорочении квадратной мышцы поясницы

А - вид спереди Б - вид сбоку В - вид сзади

Атипичный моторный паттерн «Экстензия бедра» Последовательность Направление движения

активации мышц в суставах Визуальные критерии

Поясничный отдел — экстензия,

ипсилатеральное смещение.

Таз — контрлатерофлексия, флексия.

Пациент начинает выполнять вместо экстензии тазобедренного сустава — экстензию и латерофлексию поясничного отдела и флексию таза. Ипсилатеральный полутаз поднимается вверх, а грудная клетка с этой же стороны опускается вниз, приближаясь к нему. В позвоночнике возникает легкий «С»-образный сколиоз, выпуклостью в ипсилатеральную сторону. Ипсилатеральная нога поднимается вверх и производит экстензию и абдукцию бедра вместе с ипсилатеральным полутазом без движения в тазобедренном суставе.

1. Квадратная мышца поясницы

2. Большая ягодичная мышца

3. Полусухожильная и полумембранозная мышцы 4.Двуглавая мышца бедра