Положение тела при осмотре ипсилатеральной стороны

Начало мышцы

Конец мышцы

Вид спереди

Вид сбоку Вид сзади

Передняя верхняя подвздошная ость смещена медиально, верхний край лонной кости — латеро-каудально с образованием ступенеобразного смещения лобкового сочленения. Поперечный размер тазобедренного сустава увеличен, а верхней части таза — уменьшен. Таз смещен вперед. Задний контур таза увеличен, контур поясничного отдела—углублен. Таз смещен в ипсилатеральную сторону. Пациент стоит, опираясь на ипсилатеральную ногу. Седалищный бугор приближен к бедру, а верхняя задняя подвздошная ость — к крестцу. Медиальный контур бедра сглажен.

Бедро приведено. Углублен латеральный контур коленного сустава, увеличен — медиальный. Надколенная чашка смещена латерально.

Коленный сустав смещен вперед с увеличением переднего контура и углублением заднего. Появление поперечной складки в надколенной ямке. Ее латеральный край смещен дорзально, а медиальный — вентрально (признак наружной ротации).

Атипичный моторный паттерн «Экстензия бедра» Последовательность

активации мышц Направление движения Визуальные критерии

1. Большая приводящая мышца бедра

Ипсилатеральный крестцово- подвздошный сустав — аддукция, флексия, наружняя ротация. Тазобедренный сустав — аддукция, экстензия, наружная ротация.

При выполнении движения у пациента опускается одноименный полутаз и ротируется кнаружи. Нога совершает экстензию с одновременной аддукцией и наружной ротацией. При этом надколенная чашка и пальцы стопы смещаются латерально. Вся нога приведена медиально.

2. Большая ягодичная мышца

3. Двуглавая мышца бедра

4. Полусухожильная мышца

5. Полумембранозная мышца

2.5. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра

2.5.1. Функциональная анатомия (рис.18б)

Характеристика Начало мышцы Конец мышцы

Анатомия мест прикрепления Передняя поверхность наружной губы Передне-медиальная половина

гребня подвздошной кости. сухожилия мышцы переходит в

Передняя верхняя подвздошная ость, латеральную вертикальную связку,

поддерживающую надколенную чашку.

Задне-латеральная половина сухожилия мышцы совместно с илиотибиальным трактом заканчивается у латерального мыщелка большеберцовой кости.

2.5.2. Нарушение статики при укорочении мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра (рис.30)

Изменение положения

ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы

Направление смещения мест Передняя верхняя подвздошная ость Проксимальный конец прикрепления при -каудо-латеро-дорзально. большеберцовой кости — кранио-

концентрическом сокращении латеро-дорзально.

мышцы Тенденция к сближению таза и

большеберцовой кости вызывает смещение бедра вентро-медиально, преимущественно ее дистального отдела.

Изменение положения мест Полутаз — абдукция, флексия, Дистальный конец бедра — вентро-

прикрепления наружная ротация. медиальное смещение (давление

Проксимальный конец бедра — мышцы),

флексия, аддукция, внутренняя Проксимальный конец

ротация (за счет давления большеберцовой кости — абдукция,

напряженной мышцы). флексия, наружная ротация.

Нарушение положения Тазобедренный сустав — абдукция, Коленный сустав — внутренняя

соответствующего региона флексия, внутренняя ротация с ротация с торзией, абдукция.

торзией. (Внутренняя ротация бедра в

Флексия таза и флексия бедра сочетании с наружной ротацией

вызывают флексию тазобедренного большеберцовой кости формируют

сустава. торзию коленного сустава.)

Направление смещения центра Таз — вентро-ипсилатерально. Коленный сустав — вентро-

тяжести региона медиально.

Изменение положения Крестцово-подвздошный сустав — Голеностопный сустав — флексия,

соседних регионов флексия, абдукция, наружная ротация.

Поясничный отдел позвоночника —

гиперлордоз.

Сопутствующие дисфункции Функциональный блок нижнего Гипермобильность верхнего

суставов и связочного аппарата крестцово-подвздошного сочленения, крестцово-подвздошного сочленения

Гипермобильность тазобедренного коленного сустава.

сустава. Растяжение передней

Растяжение подвздошно-бедренной, крестообразной связки.

седалищно-бедренной и Перегрузка латерального мениска.

илиолюмбальной связок.

Укорочение крестцово-бугорной и

крестцово-остистой связок.

1. - Подвздошная кость

2. - Бедренная кость

1. - Проксимальный конец большеберцовой кости

2. - Вид мышцы сверху

Положение тела при осмотре ипсилатеральной

стороны Начало мышцы Конец мышцы

Вид спереди Увеличение поперечного размера Увеличение поперечного размера

верхнего отдела полутаза. Крыло нижнего отдела полутаза за счет подвздошной кости выступает наружу, сокращенных мышечных волокон. На уровне брюшка мышцы Боковой контур бедра представлен в

формируется дополнительный виде прямой линии, на всем

латеральный контур. Верхний край протяжении виден контур натянутого лонной кости смещен вверх и илиотибиального тракта,

выступает кнаружи. Латеральный мыщелок смещен

медиально с образованием

ступенеобразного смещения.

Коленный сустав имеет легкую

флексию.

Вид сбоку Таз смещен вентрально с Коленный сустав смещен вентрально

образованием выпуклой деформации с образованием ступенеобразного передней поверхности тела на уровне выступа на передней поверхности, тазобедренного сустава за счет напряженного брюшка мышцы и увеличением выпуклости на задней поверхности на уровне копчика. Поясничный лордоз углублен.

Вид сзади Задняя верхняя подвздошная ость Бедро отводится относительно таза, а

смещена вверх, углублена, в то время голень — относительно бедра, как седалищный бугор приближен к образуя углубление латерального нему. Ягодичная складка поднята контура на уровне тазобедренного и вверх. коленного суставов. «Х»-образная

форма ноги.

Атипичный моторный паттерн «Флексия бедра»