Последовательность активации мышц

Направление движения

в суставах

Визуальные критерии

1. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Ипсилатеральный сакроилиакальный сустав — флексия, абдукция, наружная ротация. Тазобедренный сустав — флексия, абдукция, внутренняя ротация. Коленный сустав — флексия, абдукция.

При выполнении движения опускается и ротируется ипсилатеральный полутаз, образуя углубление бокового контура тела на контрлатеральной стороне. При этом в поясничном отделе появляются экстензия и латерофлексия. Флексия тазобедренного сустава появляется вместе с его абдукцией и внутренней ротацией. Одновременно возникает легкая флексия и абдукция коленного сустава. При этом надколенная чашка смещается медиально, а пальцы стопы — латерально.

2. Подвздошно-поясничная мышца.

3. Четырехглавая мышца бедра.

2.6. Грушевидная мышца

2.6.1. Функциональная анатомия

Характеристика Начало мышцы Конец мышцы

Анатомия мест прикрепления Передне-боковая поверхность крестца Волокна проходят через большое

между первым и четвертым седалищное отверстие и

крестцовыми отверстиями. прикрепляются к верхне-медиальной

Часть волокон начинается от края поверхности большого вертела большого седалищного отверстия у бедра, капсулы сакроилиакального сустава и крестцово-остистой связки.

2.6.2. Нарушение статики при укорочении грушевидной мышцы (рис.33) Изменение положения

ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы

Направление смещения мест Нижний отдел крестца — каудо- Большой трохантер бедра — кранио-

прикрепления при вентро-ипсилатерально. медио-дорзально. Сближение крестца

концентрическом сокращении и большого вертела бедра вызывает

мышцы смещение нижних отделов ипсилате-

рального полутаза латеро-дорзально. Изменение положения мест Крестец—экстензия, Бедро — абдукция, наружная

прикрепления контрлатерофлексия, ипсиротация ротация, флексия.

Ипсилатеральный полутаз — аддукция, внутренняя ротация. Изменение положения Ипсилатеральный сакроилиакальный Тазобедренный сустав — наружная

соответствующего региона сустав—внутренняя ротация, флексия, ротация, абдукция, флексия.

Гипокифоз крестца.

Направление смещения центра Тазобедренный сустав — дорзо- Коленный сустав смещен вентро-

тяжести региона и его медиально. латерально. При опоре пациента на

компенсация Таз - дорзально ипсилатеральную стопу в коленном

(Пациент стоя на двух ногах «падает» суставе компенсаторно развиваются

назад и в сторону. Для компенсации варус, дисторзия.

статики пациент стоит на контрлате- ральной ноге, а ипсилатеральную

смещает в сторону и вперед.) Изменение положения Контрлатеральный крестцово- Коленный сустав — варус, флексия,

соседних регионов подвздошный сустав — флексия, дисторзия.

наружная ротация.

Поясничный гиполордоз. Сопутствующие дисфункции Функциональные блоки Функциональный блок

суставов и связочного аппарата ипсилатерального крестцово- тазобедренного сустава.

подвздошного сустава (нижний отдел) Гипермобильность коленного сустава.

и контрлатерального крестцово-под- растяжение задней крестообразной и

вздошного сустава (верхний отдел). Боковой малоберцовой связки.

Компрессия симфиза. Перегрузка медиального мениска.

Дисторзия таза. «0»-образная форма ноги.

Укорочение связок с ипсилатеральной

и растяжение с контрлатеральной

сторон — крестцово-бугорной,

крестцово-остистой, крестцово-

подвздошной, подвздошно-

поясничной.

Гипермобильность контрлатерального сакроилиакального сустава (нижние отделы), крестцово-копчикового сустава и пояснично-крестцового перехода.

Функциональный блок Lv-Si (компрессия бокового отдела диска Lv) с ипсилатеральной стороны.

1. - подвздошная кость

2. - бедренная кость

3 - вид мышцы сверху

Положение тела при осмотре ипсилатеральной

стороны Начало мышцы Конец мышцы

Вид спереди Передняя верхняя подвздошная ость Боковой контур большого вертела

смещена вверх и углублена. Верхний бедра сглажен с образованием край лонной кости смещен кранио- углубления на уровне тазобедренного медиально с образованием сустава. Нога отведена в сторону,

ступенеобразного выступа на уровне при этом визуально диагностируется симфиза. смещение надколенной чашки

латерально, пальцев стопы - наружу. При опоре на ипсилатеральную ногу положение пальцев стопы не изменено, но в коленном суставе возникает варус. Визуально диагностируется углубление медиального и выбухание латерального контура колена.

Вид сбоку Таз смещен дорзально. Крестцовый Тазобедренный, коленный и

кифоз и поясничный лордоз сглажены, голеностопный суставы имеют легкую

флексию.

Вид сзади Уменьшение поперечного размера Коленный сустав смещен латерально.

верхней части полутаза. Задняя Латеральный угол надколенной ямки

верхняя подвздошная ость сближена с смещен дорзально, а медиальный —

крестцом, смещена вверх и выступает вентрально (за счет наружной

наружу. ротации бедра и голени).

Рис.34. Деформация контуров тела при укорочении грушевидной мышцы А - вид спереди Б - вид сбоку В - вид сзади

Атипичный моторный паттерн «Флексия бедра»