2.1. Большая ягодичная мышца

2.1.1. Функциональная анатомия (рис.18а,б)

Характеристика Начало мышцы Конец мышцы

Анатомия мест прикрепления Верхние отделы подвздошной кости Верхняя часть волокон пересекает

(задне-боковая поверхность). большой вертел бедренной кости и

Нижние отделы крестца (задне- прикрепляется к илиотибиальному

боковая поверхность). тракту.

Копчик (боковая поверхность). Нижняя часть волокон заканчивается

Апоневроз мышцы-разгибателя спины. у ягодичной бугристости бедренной

кости.

Крестцово-подвздошная связка. Фасция, покрывающая среднюю ягодичную мышцу.

2.1.2. Нарушение статики при расслаблении большой ягодичной мышцы (рис.19)

Характеристика изменений

ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы

Направление смещения при Полутаз: верхние отделы — дорзо- Бедро: проксимальные отделы — эксцентрическом сокращении кранио-медиально. вентро-каудо-латерально.

Крестец: нижние отделы — медио-

дорзо-краниально.

Копчик: медио-дорзо-краниально.

Изменение положения мест Полутаз: флексия, аддукция, наружная Бедро: флексия, абдукция, прикрепления ротация. внутренняя ротация.

Крестец: флексия,

ипсилатерофлексия, ипсиротация.

Изменение положения Ипсилатеральный крестцово- Тазобедренный сустав: флексия,

соответствующего региона подвздошный сустав — аддукция. абдукция, внутренняя ротация.

Направление смещения центра Таз — дорзо-контрлатерально. Бедро: проксимальные отделы —

тяжести региона вентро-латерально, дистальные

отделы — вентро-медиально.

Изменение положения Поясничный отдел: нижняя часть — Ипсилатеральная нога: коленный

соседних регионов гиперлордоз, сколиоз с выпуклостью сустав — флексия, приведение,

дуги в ипсилатеральную сторону. внутренняя ротация. Пациент

преимущественно стоит на контрлатеральной ноге.

Сопутствующие дисфункции Функциональные блоки: крестцово- Локальная гипермобильность суставов подвздошный сустав: тазобедренного и коленного суставов.

ипсилатеральный — верхние отделы, Ложное удлинение ноги.

контрлатеральный — нижние отделы.

Локальная гипермобильность: симфиз,

крестцово-подвздошные суставы:

ипсилатеральный — нижние отделы,

контрлатеральный — верхние отделы.

1 - Подвздошная кость (передняя поверхность)

2 - Бедренная кость

3 - Подвздошная кость (задняя поверхность)

Положение тела при осмотре ипсилатеральной стороны

Начало мышцы

Конец мышцы

Вид спереди

Увеличение поперечных размеров таза, преимущественно в нижних отделах. Верхний край крыла подвздошной кости опущен, передняя верхняя подвздошная ость углублена. Верхний край лонной кости опущен и выступает кнаружи.

Увеличение поперечного размера тазобедренного сустава. Большой вертел смещен вниз и вперед и выступает над поверхностью кожи. Коленный сустав флексирован, смещен медиально, при этом надколенная чашка смещена внутрь. Пальцы стопы смещены медиально, а пятка — латерально. Нога имеет «х»- образную форму.

Вид сбоку

Смещение таза назад с увеличением его выпуклости на задней поверхности и уменьшением на передней. Увеличение поясничного лордоза и крестцового кифоза. Уменьшение объема большой ягодичной мышцы.

Смещение бедра вперед преимущественно в дистальных отделах.

Вид сзади

Увеличение вертикального размера ипсилатеральной ягодичной области, ягодичная складка опущена. Задняя верхняя подвздошная ость приближена к крестцу. Нижние отделы крестца и копчик смещены контрлатерально.

Нога имеет небольшую флексию во всех трех крупных суставах.