2.11. Широчайшая мышца спины

2.11.1. Функциональная анатомия (рис.18а-в)

Характеристика Начало мышцы Конец мышцы

Анатомия мест прикрепления Горизонтальные волокна — Все волокна поворачиваются на 180°

1. остистые отростки Th_vi-Lv; вокруг большой круглой мышцы и

2. поверхностный листок грудо- фиксируются к гребешку малого поясничной фасции. бугорка. При этом вертикальные Вертикальные волокна — волокна прикрепляются более

1. поясничный апоневроз (а через него проксимально, а горизонтальные

к дорзальной поверхности крестца); более дистально к плечевой кости.

2. дорзальная часть гребня подвздошной кости;

3. боковая поверхность VIII-XII ребер.

2.11.2. Нарушение статики при расслаблении широчайшей мышцы спины (рис.49)

Изменение положения

ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы

Направление смещения мест Остистые отростки Thvi-Lv — Проксимальный отдел плечевой кости

прикрепления при контрлатеро-дорзо-каудально. -вентро-кранио-латерально.

эксцентрическом сокращении Гребень подвздошной кости — дорзо- мышцы каудо-латерально.

VIII-XII ребра — дорзо-каудо-

медиально.

Изменение положения мест Нижне-грудной и поясничный отделы Плечевой сустав — флексия, прикрепления — ипсиротация и синкинетическая абдукция, наружная ротация.

ипсилатерофлексия.

Изменение положения Грудной гиперкифоз, Плечевой сустав — флексия,

соответствующего региона поясничный гиполордоз, абдукция, наружная ротация.

сколиоз с выпуклостью дуги в контрлатеральную сторону. Ребра — ипсилатерофлексия. Полутаз — экстензия, абдукция.

Направление смещения центра Таз — вентро-ипсилатерально. Плечевой сустав — вентро-

тяжести региона Верхне-грудной отдел — вентро- латерально.

контрлатерально.

Нижне-грудной и поясничный отделы — дорзо-контрлатерально.

Изменение положения Верхне-грудной и нижне-шейный Экстензия в локтевом суставе

соседних регионов отделы — сколиоз с выпуклостью в

ипсилатеральную сторону, грудной

гипокифоз, шейный гиполордоз.

Сопутствующие дисфункции суставов, связочного аппарата, фасций и других мышц

Функциональные блоки ПДС нижне- грудного и поясничного отделов, реберно-позвонковых сочленений на уровне Thvi-xii, сакроилиакального сустава с одноименной стороны. Гипермобильность — симфиза, ПДС средне-грудного отдела позвоночника. Укорочение — тораколюмбальной фасции (поверхностного листка), поясничного апоневроза.

Гипермобильность плечевого сустава (растяжение под действием гравитации) — длинного лучевого разгибателя кисти, плечевой мышцы, боковой лучевой связки. Гипермобильность акромиально- ключичного сустава.

Рис. 49. Нарушение статики при расслаблении широчайшей мышцы спины

А - вид спереди Б - вид сбоку В - вид сзади

Положение тела при осмотре ипсилатеральной

стороны Начало мышцы Конец мышцы

Вид спереди Увеличение поперечного размера Увеличен поперечный размер таза на

грудной клетки с ипсилатеральной уровне крыла подвздошной кости,

стороны. Боковой контур тела на этом Ротация плечевой кости

уровне увеличен. распространяется на кости

Крыло подвздошной кости опущено, предплечья и кисти. Рука отведена в

передняя верхняя подвздошная ость сторону, ладонь ротирована наружу,

опущена и смещена латерально, Большой палец смещен латерально.

верхний край лонной кости поднят и Ступенеобразная деформация

смещен латерально. акромиально-ключичного сустава.

Вид сбоку Нижний отдел грудной клетки смещен Плечевая кость смещена вперед,

назад и его . дорзальный контур преимущественно в проксимальном

увеличен. Верхний отдел грудной отделе. Локтевой сустав разогнут, клетки смещен вперед и его . дорзальный контур сглажен. Между V и VI ребрами видно углубление. Таз смещен вентрально. Его дорзальный контур сглажен, а передний — увеличен на уровне симфиза.

Вид сзади На позвоночнике «S»-образный Плечевой сустав смещен краниально.

сколиоз, на нижне-грудном и верхне- Плечевая кость — абдукция, поясничном отделах выпуклостью в наружная ротация контрлатеральную сторону, на нижне- локтевой отросток смещен шейном и нижне-поясничном — в медиально ипсилатеральную сторону.

Седалищный бугор смещен лопатка смещена вперед и вверх,

контрлатерально.

Ягодичная складка опущена. Крыло подвздошной кости с одноименной стороны опущено и смещено кнаружи, образуя увеличение выпуклости бокового контура тела над местом его расположения.