Верхние конечности. Обе руки имеют признаки внутренней ротации — кисти расположены над дорзальной поверхностью вентрально. Правая рука приближена к туловищу, левая находится в легком отведении.

3.2.3. Построение заключительного патобиомеханического диагноза

Поясничный и левый бедренный регион по всем критериям являются патобиомеханически значимыми в формировании «остановленного падения» тела пациента вперед и влево.

Необходимо сопоставить данное заключение с визуальными критериями деформации контуров и асимметричностью костных выступов для выявления наиболее патобиомеханически значимой укороченной и расслабленной мышцы (рис.61-63).

Наличие таких двух смещений тела, как латеральное и вентральное, в сочетании с разгибанием и приведением в тазобедренном суставе и сколиозом в грудо-поясничном переходе наиболее характерно для расслабления подвздошно-поясничной мышцы слева, так как это единственная мышца у данного пациента, которая имеет два основных критерия визуальной диагностики — смещение вверх и медиально верхнего места прикрепления, вниз и латерально — нижнего места прикрепления. Возможно, это связано с висцерогенными влияниями у пациента со стороны опущенной левой почки²⁰.

Все остальные мышцы имеют изменения положения одного из мест прикрепления и деформацию контуров тела над местом их расположения.

Латеральное смещение таза вправо, появление гиполордоза в поясничном отделе, гиперлордоза в грудо-поясничном переходе, сколиоза выпуклостью влево являются признаками укорочения правой подвздошно-поясничной мышцы в сочетании с абдукцией и наружной ротацией левой ноги (флексия в тазобедренном суставе отсутствует).

Сближение крыла подвздошной кости и нижнего края реберной дуги справа, смещение правой передней верхней подвздошной ости вверх и наружу относительно левой, увеличение поперечного размера правой половины таза и уменьшение поперечного размера нижней трети грудной клетки с правой стороны, появление углубления на боковой поверхности живота справа — признаки укорочения наружной косой мышцы живота справа (рис.63В-1).

Смещение тазового региона вперед, надколенной чашки вверх, гиперэкстензия коленного сустава, появление продольной выпуклости в месте расположения прямой мышцы бедра — признаки укорочения прямой мышцы бедра слева (рис.63В-2).

Флексия таза, сглаженность его дорзального контура, приведение седалищного бугра к бедренной кости, увеличение медиального контура на верхней трети бедра — признаки укорочения коротких приводящих мышц бедра справа (рис.61 В-2, рис.63В-3).

Увеличение поперечного размера в верхней и средней трети грудной клетки справа, появление выпуклости в области латерального угла лопатки, сколиоз в грудном отделе выпуклостью влево — признаки расслабления широчайшей мышцы спины справа (рис.61 В-3, рис.62В-2, рис.63В-4).

Крыловидное стояние левой лопатки, переднее смещение плечевого сустава, сглаженность подключичной ямки — признаки укорочения малой грудной мышцы слева (рис.61 В-4, рис.62В-3, рис.63В-5).

Увеличение контура медиального края левой лопатки, появление выбухания в области медиального угла лопатки, латерофлексия и ротация шейного отдела позвоночника, сглаженность шейного лордоза в средней и нижней трети — признаки укорочения мышцы, поднимающей лопатку слева (рис.61 В-5).

Смещение головы вперед, увеличение продольного контура в месте расположения грудино- ключично-сосцевидных мышц — признак их укорочения с обеих сторон (рис.62В-4, рис.63В-6).

Гиперлордоз в верхне-шейном отделе, латерофлексия и ротация головы влево — визуальные признаки укорочения нижней косой мышцы головы слева (рис.61 В-6).

• Гиполордоз поясничного отдела позвоночника в сочетании с ротацией вправо и латерофлексией позвонков влево — визуальные критерии функционального блока (ФБ L,._v Е, LF_dR_s);

• Вентральное ступенеобразное смещение Th_xl относительно Li; L_v — относительно Si в сагиттальной плоскости — визуальные критерии локальной гипермобильности (ЛГ Th_xll- Li V;r ЛГ Lv-Si V);

• Гиперлордоз верхне-шейного отдела позвоночника в сочетании с флексией, латерофлексией и ротацией головы пациента влево — визуальные критерии функционального блока (ФБ Сo-i,Ci-ii Е, LF_dRd);

• Гиполордоз нижне-шейного отдела позвоночника в сочетании флексией, латерофлексией и ротацией шейных позвонков вправо — визуальные критерии функционального блока (ФБ Ciii-vii E, LF_SR_S);