Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка Неврология 1 модуль.doc
Скачиваний:
320
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
2.18 Mб
Скачать

Типові завдання|задачі| (II):

У хворого, через деякий час після перенесеної травми голови, поступово розвинулася скутість і сповільненість рухів в правій руці і нозі, з'явилося|появлялося| тремтіння руки у спокої за типом «катання» пілюль|пігулок|.

Визначити:

  • Локалізацію патологічного процесу

  • Тактика ведення

  • Лікування

(Екстрапірамідна система)

Хворий, 72 роки, поступив в приймальне|усиновлене| відділення|відокремлення| у комі. Температура тіла підвищена. Незадовго до поступління|надходження| у нього наголошувався напад|приступ| генералізованих| тоніко-клонічних| судом. Із слів родичів, останній тиждень перед нападами,|приступами| він скаржився на сонливість і кашель. З ранку, в день нападу,|приступу| поскаржився на головний біль і розпливчате бачення|видіння| предметів. Того ж дня була блювота. Протягом дня розлад свідомості досяг рівня коми. Алкогольні і лікарські отруєння виключаються.

Визначити:

  • Можливий діагноз

  • Тактика ведення

  • Лікування

(Гострий бактерологічний менінгіт)

У хворого унаслідок розвитку екстрамедулярної пухлини спинного мозку виник центральний парез правої нижньої кінцівки з порушенням глибокої чутливості від Th10 сегменту справа. Зліва виявлено зниження больової і температурної чутливості донизу від Th12 сегменту.

Визначити:

  • Локалізацію патологічного осередку

  • Тактика ведення

  • Лікування

(Спинний мозок – рівень Th12)

2. Матеріали методичного забезпечення для основного етапу заняття.

Професійний алгоритм формування практичних навичок та вмінь

п/п

Завдання

Вказівки

Примітки

1

Обстеження хворих з різними ураженнями нервової системи.

Виконувати в такій послідовності:

  1. Ретельний збір|збирання| скарг і анамнезу пацієнта.

  2. Провести зовнішній огляд хворого.

  3. Визначити симетричність сухожильних рефлексів і суглобових рефлексів.

  4. Досліджувати рефлекси із слизистих оболонок.

  5. Дослідження клонусів стоп і колінних чашок.

  6. Вимір|вимірювання| об'єму|обсягу| кінцівок|скінченностей| сантиметром.

  7. Дослідження сили м'язів шляхом активного опору з боку хворого і динамометром.

  8. Дослідження тонусу м'язів.

  9. Визначити необхідність і призначити додаткові методи дослідження.

  10. Керуючись результатами отриманих спостережень призначити диференційне лікування пацієнтові.

- при зовнішньому огляді звернете увагу на м'язи кінцівок|скінченностей|, об'єм|обсяг| активних і пасивних рухів.

- визначити чи немає атрофії, контрактур м'язів, фіблярних і фасцикулярних| сіпань.

Гіпертонус:

  • спастичний

  • пластичний.

Дослідження електрозбудливості.

Ознайомлення з основами електро-міографії.

2

Встановити клінічний і топичний діагноз, визначити план лікування

На підставі виявлених симптомів обгрунтувати топичний діагноз, сформулювати клінічний діагноз