7. Матеріали методичного забезпечення для основного етапу заняття

№ п/п	Завдання	вказівки	Примітки
1.	Оволодіти методикою обстеження хворих з метою виявити патологію І, ІІ, ІІІ, ІV, VI пари черепних нервів. Провести курацію хворих з симптомами ураження І, ІІ, ІІІ, ІV, VI пари черепних нервів.	Виконувати обстеження хворих у такій послідовності: 1. Зібрати ретельно скарги, анамнез хвороби та життя 2. Провести зовнішній огляд хворого 3. Дослідити соматичний статус 4. Дослідити неврологічний статус 5. Ознайомитися з додатковими методами дослідження	Звернути увагу на темпи розвитку скарг, причин, обставин, що їм передували. Врахувати загальний стан, наявність симптомів вогнищевого ураження нервової системи. Згрупуйте виявлені ознаки з формулюванням провідних клінічних синдромів. Звернути увагу на дані загально клінічних і додаткових методів дослідження
2.	Встановити клінічний і топічний діагноз, визначити план лікування	На підставі виявлених симптомів обґрунтувати топічний діагноз, сформулювати клінічний діагноз	Вміти призначати додаткові методи обстеження та обґрунтовувати їх необхідність

3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття. Нетипові задачі (рівень III)

У хворого з нелакованим сифілісом з’явились головні болі пульсуючого характеру, шум у голові, запаморочення. При офтальмоскопії виявлена біназальна гетеронімна геміанопсія.

Встановити:

• Клінічний синдром.

• Додаткові методи обстеження.

• Тактику ведення хворого

(Осередок на базальній поверхні мозку, провідний клінічний синдром – ураження зорового аналізатора в області хіазми. RW, РІФ, РІБТ в крові та ЦСР, рентгенографія турецького сідла, ЯМР головного мозку, консультація венеролога)

У хворого 45 років під час підйому ваги раптово з’явився сильний головний біль, який супроводжувався блюванням. Виявлена збіжна косоокість, ригідність м'язів потилиці, психомоторне збудження.

Встановити:

• Топічний та синдромологічний діагноз.

• Додаткові методи обстеження.

• Проведення диференційної діагностики

• Тактику ведення хворого, терапевтичні заходи

(Ураження VI пари черепних нервів, менінгеальний синдром. Люмбальна пункція, ангіографія, консультація нейрохірурга при необхідності)

Тест ііі рівня (кваліфікаційний)

Заповніть таблицю: симптоми ураження І, ІІ, ІІІ, ІV, VI пари черепних нервів

Ознаки	Нюховий аналізатор	Зоровий аналізатор	ІІІ пара ЧН	IV пара ЧН	VI пара ЧН
Порушення гостроти нюху та здатності ідентифікувати запахи	+
Наявність нюхових галюцинацій	+
Зміни гостроти зору, відчуття кольору, зміни полів зору		+
Зміни на очному дні		+
Симптоми враження m. levator palpebre superior, верхнього, внутрішнього, нижнього прямих окорухових м’язів і нижнього косого, порушення акомодації і конвергенції			+
Альтернуючий синдром Вебера включає ураження			+
Симптом Аргайла-Робертсона			+
Диплопія при погляді вниз				+
Збіжна косоокість					+
Альтернуючий синдром Фовіля включає ураження					+

4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.

№ п/п	Основні завдання	Вказівки
1.	Які види досліджень необхідно провести для виявлення ураження І, ІІ, ІІІ, ІV, VI пари черепних нервів?	Назвіть види дослідження І, ІІ, ІІІ, ІV, VI пари черепних нервів
2.	Особливості і прояви ураження нюхового, зорового аналізаторів	Перелічити основні діагностичні ознаки ураження нюхового, зорового аналізаторів
3.	Особливості і прояви враження окорухових нервів	Перелічити основні діагностичні ознаки ураження ІІІ, ІV, VI пари черепних нервів
4.	Які альтернуюючи синдроми супроводжуються ураженням ІІІ, VI пари черепних нервів?	Перелічити альтернуючи синдроми
5.	Які методи інструментально-лабораторної діагностики слід використовувати при патології І, ІІ, ІІІ, ІV, VI пари черепних нервів?	Перелічити методи інструментально-лабораторної діагностики
6.	Зв’язки симптомів дисфункції І, ІІ, ІІІ, ІV, VI пари черепних нервів з топікою вогнищ ураження нервової системи	Вміти встановлювати топічний і синдромологічний діагноз