3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття Нетипові задачі III рівня

№ п/п	Нетипові задачі III рівня	Еталон відповіді
1.	Хворий скаржиться на хитку ходу в темряві. При неврологічному обстеженні виявлено порушення м’язово-суглобового чуття в суглобах правої ноги, а також відсутність поверхневих видів чутливості зліва з рівня пупка і донизу. Який вид і тип чутливих розладів наявний у хворого? Чому хворий скаржиться на похитування при ходьбі?	Батіанестезія та поверхнева анестезія за провідниковим типом. У хворого через порушення м’язово-суглобового чуття виникла сенситивна атаксія.
2.	У хворого, що зловживає алкоголем, з’явилися болі в дистальних відділах рук та ніг, відчуття затерпання в них. Виявлено зниження всіх видів чутливості на кистях та стопах. Як звуться відчуття затерпання? Який тип порушення чутливості у хворого? Які структури нервової системи уражені?	Парестезії. Периферичний (поліневритичний). Периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок.

5. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів.

Орієнтовна карта самостійної роботи з літературою по темі «Чутлива система та симптоми її ураження. Види і типи порушення чутливості»

Основні завдання	Вказівки
Повторити: Будову центрального та периферичного відділів нервової системи	Скласти і намалювати в зошиті схему будови центрального та периферичного відділів нервової системи
Вивчити: 1) класифікацію чутливості	Звернути увагу на різницю між рецепцією та чутливістю. Виписати в зошиті загальні, складні та специфічні види чутливості
2) будову аналізаторів загальної чутливості
3) хід провідних шляхів поверхневих і глибоких видів чутливості	Виписати спільні та відмінні ознаки в розташуванні нейронів різних видів чутливості
4) види і типи порушення чутливості	Виписати в зошиті види та типи порушення чутливості

VIII. Рекомендована література

1. Нервові хвороби (С.М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін..; за ред.. С.М.Віничука, Є.Г.Дубенка. – к.:Здоров’я, 2001. -696с.)

2. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Москва «Медпресс», 1998, - 304с.

3. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Санкт-Петербург. - 1996, - 320с.

М Е Т О Д И Ч Н А Р О З Р О Б К А

«Синдроми порушення чутливості»

1. Актуальність теми

Порушення чутливості виникають у разі пошкоджень різних відділів центральної та периферичної нервової системи. Але вони зустрічаються не лише за наявності неврологічних захворювань, а й у разі цукрового діабету, анемій, пухлин, сифілісу, алкоголізму, та інших захворювань. Лікарю будь-якої спеціальності потрібно знати і вміти виявляти синдроми чутливих розладів, щоб своєчасно діагностувати різні захворювання.

II. Навчальні цілі заняття

Студент повинен знати:

• Периферичні, спінальні та мозкові синдроми чутливих порушень (а=II).

Студент повинен вміти:

• узагальнити виявлені у хворого чутливі порушення, визначити синдром порушення чутливості (а=III).

• встановити рівень ураження чутливого аналізатора (а=III).

III. Виховні цілі

Виховувати у студентів уважність при обстеженні хворого. Лікар повинен надавати значення суб‘єктивним відчуттям хворого і вміти спів ставити їх з об‘єктивними порушеннями чутливості. Лікар будь-якої спеціальності повинен знати, що своєчасне виявлення чутливих розладів сприяє ранній діагностиці різних захворювань, - збереженню здоров‘я людини.

5. Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліни	Знати	Вміти
1. Попередні дисципліни
Нормальна анатомія	Будову нервової системи	Знаходити на тілі хворого точки виходу черепних та спинномозкових нервів, корінців, сплетінь.
Нормальна фізіологія	Фізіологію сенсорних систем, їх основні властивості.
2. Наступні дисципліни (що забезпечуються)
Нейрохірургія	Синдроми чутливих розладів, що виникають у разі пухлин головного та спинного мозку, черепно-мозкових травм	Виявляти синдроми чутливих розладів та встановлювати рівень ураження нервової системи у нейрохірургічних хворих
Інфекційні хвороби	Розлади чутливості, що виникають у разі інфекційних захворювань (менінгітів, енцефалітів, поліомієліті, поліневритів)	Виявляти чутливі порушення у інфекційних хворих
Травматологія, ортопедія	Розлади чутливості, що виникають за наявності травматичних уражень периферичних нервів, головного та спинного мозку, вертеброгенних уражень хребта	Виявляти чутливі порушення у хворих з травматичними пошкодженнями
3. Внутрішньопредметна інтеграція
Рефлекторно-рухова функція	Чутливі розлади, що супроводжують паралічі та парези	Виявляти чутливі порушення у хворих з парезами та паралічами
Черепні нерви	Чутливі розлади, що виникають у разі ураження черепних нервів	Виявляти чутливі порушення у разі ураження I, II, V, VII, VIII, IX, X пар черепних нервів
Захворювання периферичної нервової системи	Чутливі розлади, що виникають у разі невритів, поліневритів, уражень корінців, сплетінь, вузлів	Виявляти та аналізувати порушення чутливості у хворих з захворюваннями периферичної нервової системи