2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

Професійний алгоритм формування навичок і вмінь обстеження хворих з патологією V, VII, VIII пар черепних нервів.

№ пп	Завдання	Вказівки	Примітки
1.	Оволодіти методикою обстеження функцій V, VII, VIII пар черепних нервів. Обстежити хворих з патологією V, VII, VIII пар черепних нервів.	Виконуйте в такій послідовності. Дослідження функцій V пари: 1) Розпитати про наявність болю, парестезій на обличчі. 2) При огляді звернути увагу на вегетативні розлади на обличчі, наявність нерп етичних висипів. 3) Виявити болючість при натисканні на місця виходу гілок нерва на обличчі. 4) Дослідити поверхневу чутливість на обличчі. 5) Дослідити надбрівний, рогівковий кон'юктивальний, нижньощелепний рефлекси. 6) Дослідити функцію жувальної мускулатури. Дослідження функції VII пари: 7) Оцінити симетричність обличчя у стані спокою і при виконанні мімічних рухів. 8) Дослідити надбрівний, рогівковий, кон'юктивальний рефлекси. 9) Перевірити збереження смакових відчуттів на передніх 2/3 язика, сльозовиділення, наявність підвищення чи зниження слуху. Дослідження функції VIII пари: 10) Розпитати про наявність скарг на запаморочення, атаксію, шум у вусі, зниження слуху. 11) Дослідити гостроту слуху, камертонні проби Вебера і Рінне. 12) Перевірити наявність ністагму, координаційні проби.	Уточнити характер, періодичність, локалізацію, поширеність болю та наявність провокуючих факторів. I гілка – foramen supraorbitalas II гілка - foramen supraorbitalas III гілка - foramen mentalis. Визначити поверхневу чутливість окремо в ділянках іннервації гілок V пари в зонах Зельдера. У разі відсутності чітко вираженої асиметрії зверніть увагу на симетричність моргання, перевірити наявність симптому „повік”. У разі відсутності сльозотечі виключити наявність сухості ока. Дослідити гостроту слуху: сприйняття шепітної та голосної мови. За допомогою камертонних проб диференціювати ураження звукосприймального та звукопровідного апаратів.
2.	На підставі виявлених патологічних симптомів встановити топічний діагноз.	Згрупуйте виявлені симптоми та скористайтесь структурно- логічними схемами змісту для встановлення рівня ураження.

3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття. Нетипові задачі III рівня.

№ пп	Нетипові задачі III рівня	Еталон відповіді
1.	У хворого з'явилися головний біль, зниження слуху і шум в правому вусі. Через деякий час стало гірше заплющуватись око, опустився правий куточок рота, виникли гіпестезія і біль у правій половині обличчя, похитування з тенденцією до падіння вправо. Які структури постраждали? де знаходиться вогнище ураження?	Постраждали корінці V, VII, VIII пар черепних нервів, мозочок. Ураження мосто-мозочкового кута.
2.	У хворого обмежені мімічні рухи лівої половини обличчя, болі та пухирцеві висипи на шкірі зовнішнього слухового проходу. Які структури уражені? Який характер парезу мімічних м'язів? Які рефлекси можуть зникнути?	Ураження лицьового нерва та колінчастого вузла. Периферичний парез мімічних м'язів. Надбрівний, рогівковий, кон'юктивальний.
3.	Хворий скаржиться на сильні приступоподібні болі в обличчі ліворуч. Виникнення болі пов'язує зі стресом. У неврологічному статусі: випадіння больової та температурної чутливості обличчя зліва. Відсутні кон'юктивальний, надбрівний рефлекси. Під час обстеження виник приступ: хворий викрикнув, затримав дихання, обличчя почервоніло, з'явилась сльозотеча. Пароксизм тривав 30 хвилин. Які структури постраждали? Де знаходиться осередок ураження?
4.	Хворий скаржиться на слабкість в лівих кінцівках, „перекос” обличчя праворуч. У неврологічному статусі: периферичний параліч мімічних м'язів праворуч; синдром Белла, симптом „вітрила”. Зліва – центральний параліч в лівих кінцівках. Які структури постраждали? Де знаходиться осередок ураження?
5	Хвора скаржиться на шум у вусі, запаморочення. У неврологічному статус: горизонтальний ністагм, хіткість у позі Ромберга. Яка структура постраждала? Де знаходиться осередок ураження?