Техніка проведення проби Зімницького.

Вранці (у 6 годин) перша порція сечі обстежуваного виливається. Хворий протягом доби знаходиться на звичайному для нього харчовому і питному режимі. Сеча збирається окремими порціями кожні 3 години, (з 6 г. ранку до 18 г. всього 4 денні порції – денний діурез; і з 18 ч. до 6 ч. ранку наступного дня також 4 порції – нічний диурез). Щоб не порушувати сон хворого, нічну порцію (в 3 години) можна пропустити і з 12 годин ночі до 6 годин ранку збирають сечу в одну банку. Враховується окремо денний, нічний і добовий діурез, а також кількість прийнятої за добу рідини, включаючи напої і інші рідинні продукти.

Клінічне значення. Проба Зімніцкого, не дивлячись на багаторічну історію свого вживання в клінічній практиці, не втратила значення і зараз, як один з цінних методів лабораторно-діагностичного дослідження. Завдяки простоті і доступності виконання, високої інформативності, вона дозволяє оцінювати функціональний стан нирок навіть на порівняно ранніх стадіях їх різних захворювань.

Показники проби Зімницького у фізіологічних умовах.

1. Функція виділення нирок:

а) добовий діурез 1000 мл – 1500 мл;

б) співвідношення денного і нічного діурезу – 3:1 або 4:1;

в) відношення кількості виділеної сечі до кількості прийнятої рідини – 75% - 85%.

2. Концентраційна функція нирок:

коливання густини: великі розмахи числових значень в різних порціях сечі в межах 10 – 20 од.

Проба Зімницького у здорової людини

Години

Кількість сечі (мл)

густина

6,00 – 9,00 210 1009

9,00 – 12,00 150 1014

12,00 – 15,00 330 1019

15,00 – 18,00 210 1022

Денний діурез (ДД) = 900 мл.

18,00 - 21,00 170 1005

21,00 – 24,00 55 1019

24,00 – 3,00

3,00 – 6,00 75 1022

Нічний діурез (НД) = 300 мл.

Функція виділення:

добовий діурез (900+300)=1200 мл.

співвідношення денного і нічного діурезу 3:1;

співвідношення кількості виділеної сечі до кількості прийнятої рідини (1200:1500 мл) – 80%.

Концентраційна функція:

коливання густини (Мin1005 – Мaх1022) – 17 од.

Проба Зімницького при патологічних станах організму.

Порушення, що виявляються пробою Зімницького, виникають при захворюваннях нирок з переважною поразкою канальцевого і клубочкового апарату (гломерулонефрит, пієлонефрит, нефросклероз). Виражені зміни концентраційної функції нирок наголошуються при хронічній нирковій недостатності різного генеза (первинно і вторинно зморщена нирка при гіпертонічній хворобі, хронічний гломерулонефрит).

Нижче наводиться декілька прикладів показників проби Зімницького у хворих з різними захворюваннями нирок.

Проба Зімницького у хворого при гострому гломерулонефриті в ранній стадії:

Години

Кількість сечі (мл)

густина

6,00 – 9,00 115 1020

9,00 – 12,00 180 1008

12,00 – 15,00 245 1015

15,00 – 18,00 150 1015

Денний діурез (ДД) = 670 мл.

18,00 - 21,00 120 1022

21,00 – 24,00 85 1020

24,00 – 3,00

3,00 – 6,00 110 1023

Нічний діурез (НД) = 315 мл.

Функція виділення:

добовий діурез (670+315)=985 мл.

співвідношення денного і нічного діурезу 2:1;

співвідношення кількості виділеної сечі (985 мл) до кількості прийнятої рідини (1545 мл) – 64%.

Концентраційна функція:

коливання густини (Мin1008 – Мaх1023) – 15 од.

Висновок: показники проби Зімницького свідчать про зниження функції виділення нирок при збереженій на фізіологічному рівні їх концентраційної функції.