2. Неорганізовані елементи
1. Слиз. В нормальних умовах сеча не містить слизу. Слиз з'являється при захворюваннях сечовивідних шляхів і нирок (уретрити, простатиты, цистити, нирковокам'яна хвороба). При значній кількості слиз може набувати вигляд циліндроїдів – утворень, схожих на гіалинові циліндри.
2. Солі. Випадання в осад різних солей тісно пов'язано з реакцією сечі. В "кислій сечі" в осаді зустрічаються урати (під мікроскопом мають вид зерняток), сечова кислота (вид призм), оксалати (форма поштового конверта). При лужній реакції сечі в осад випадають аморфні урати (під мікроскопом мають вид маленьких аморфних зерняток із білим або сірувато білим забарвленням), трипельфосфати (форма "гробових кришок"), сечокислий амоній (у вигляді окремих або подвійних куль бурого кольору). неорганізований сольовий осад не має великого діагностичного значення, хоча по характеру осаду у ряді випадків можна визначити особливість сольового діатезу.
Показники сечі здорової людини.
Кількість за добу 1000 – 1800 мл.
Відносна
густина 1014-1026
(протягом доби коливається
в широких межах).
3. Кольор Солом'яно-жовтий
4. Прозорість Прозора
II Хімічний склад.
Реакція Нейтральна або слабко-кисла
( у фізіологічних умовах
лужна реакція з'являється
при овочевій дієті, лужному питті).
2. Білок Відсутній ( у фізіологічних
умовах транзиторні протеїнурії
виникають при м'язовій роботі
охолоджуванні).
3. Глюкоза Відсутня (сліди)
4. Ацетон Відсутній
5. Кетонові тіла Відсутні
6. Уробілінові Відсутні (0-4 мг/сут).
7. Білірубін Відсутній
8. Аміак 0,6-1,3 г/сут
9. Сечова кислота 270-600 мг/сут
10. Сечовина 20-35 г/сут
11. Креатінін 0,5-2 г/сут
12. Креатин Відсутній
13. Натрій 3-6 г/сут
14. Калій 1,5-3 г/сут
15. Хлор 170-120 мэкв/л
3.Осад сечі.
1. Епітеліальні клітини(плоскі) 0-3 в полі зору
2. Лейкоцити 0-2 в полі зору
3. Еритроцити поодинокі в препараті
4. Циліндри відсутні
5. Слиз відсутній
6. Неорганічний осад 1) При кислій реакції - сечова
кислота, урати, оксалати.
2) При лужній реакції-аморфні
фосфати, сечокислий амоній
трипельфосфати.
7. Метод Каковського-Аддіса: виділяється із сечею лейкоцитів до
2000000 (2х106 / добу)
еритроцитів–до 1х106 / добу.
циліндрів – до 2х104/. добу
8. Метод Нічипоренко: в I мл осаду міститься:
лейкоцитів до 4000
еритроцитів до 1000
циліндрів 0-1 на 4 камери підрахунку.
Контрольні питання
Правила забору сечі.
Що входить в загальноклінічний аналіз сечі і в якій послідовності він проводиться?
Яка величина добового діурезу і від чого він залежить?
Що розуміють під поліурією, олігурією, анурією, ніктурією і коли вони зустрічаються?
Чим обумовлений кольор сечі в нормі? Який кольор сечі може зустрічатися в патології? Залежність між діурезом і кольором сечі?
6. Як вимірюється густина сечі? Яка густина сечі в нормі? От чого вона
залежить?
7. В яких випадках буває висока (низька) густина? Яку функцію нирок відображує густина?
8 Що називається ізостенурією, гіпостенурією, гіперстенурією, гіпоізостенурією.
9. Проба Зімницького: методика проведення, нормальні показники, клінічне значення.
10. Які існують методи визначення білка в сечі? Їх клінічне значення.
11. При яких фізіологічних станах з'являється білок в сечі?
12. Що розуміють під ренальною і екстраренальною протеїнурією? При яких захворюваннях вони зустрічаються?
13. Які існують методи визначення глюкози в сечі?
14. Чи присутня глюкоза в сечі здорової людини? Що розуміють під глюкозурією?
15. Методи визначення кетонових тіл, жовчних пігментів в сечі, Їх клінічне значення.
16. Який кольор має сеча за наявності жовчних пігментів? Який білірубін може з'явитися в сечі?
17. Що таке гематурія і при яких захворюваннях вона зустрічається?
18. В чому полягає єство проби Каковського-Аддіса, Нечипоренко?
19. Клінічне значення визначення "неорганізованого осаду" сечі.
Тема:
ЗАГАЛЬНИЙ
КЛІНІЧНИЙ АНАЛІЗ
КРОВІ
Загальний клінічний аналіз крові включає визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів. визначення кольорового показника, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), підрахунок лейкоцитарної формули.