Ліпідний обмін

Ліпіди являють собою велику групу з'єднань, що істотно розрізняються по своїй хімічній структурі функціях, які виконують. Існує кілька класифікацій ліпідів. Вони характеризуються наступними загальними ознаками: нерозчинні у воді, розчинні в неполярних розчинниках, таких як ефір, хлороформ; містять у своєму складі вищі алкільні радикали; широко поширені в живих організмах. Приведемо характеристики деяких з них.

1. Холестерин — незамінний компонент клітинних мембран. У крові його зміст складає 3,35—6,26 ммоль/л. На ефіри приходиться 60—70 % від загальної кількості холестерину.

Гіперхолестеринемія (підвищення концентрації холестерину в крові) спостерігається при мікседемі, менінгіті, цукровому діабеті, атеросклерозі, механічній жовтяниці, нефротичному синдромі, есенціальній гіперхолестеринемії, уродженої атрофії жовчних шляхів, хворобі Іценко-Кушинга, ожирінні.

Гіпохолестеринемія (зниження рівня холестерину в крові) виявляється при хронічній серцевій недостатності, гострих інфекційних захворюваннях, гострому панкреатиті, гіпертиреозі, адисоновій хворобі, колітах, ракової кехексии, голодуванні.

Зменшення кількості ефірозв`язаного холестерину відбувається паралельно підвищенню ступеня порушення функції печінки і різке зниження рівня холестерину є поганою прогностичною ознакою, що свідчить про глибоку поразку печінки.

2. Загальні ліпіди містяться в крові в кількості 4,5— 7,0 г/л.

Підвищення рівня ліпідів визначається при цукровому діабеті, ліпоідному нефрозі, нефротичному синдромі, біліарному цирозі печінки, гострому гепатиті, есенціальній гіперліпемії, атеросклерозі, гіпотіреозі, панкреатиті, зловживанні спиртними напоями, хронічному недоїданні, голодуванні.

3. Тригліцериди — нейтральні жири, містяться в крові в концентрації 0,7-1,7 ммоль/л.

Підвищення рівня тригліцеридів у крові спостерігається при вагітності, атеросклерозі, ішемічній хворобі серця, цукровому діабеті, нефротичному синдромі, панкреатиті, жировій інфільтрації печінки, сімейній есенціальній гіперліпемії.

Зниження концентрації тригліцеридів відзначається при гіпотіреозі.

4. Фосфоліпіди — ліпіди, що містять залишок фосфорної кислоти. Рівень фосфоліпідів у крові складає: по фосфору 1,97—4,68 ммоль/л, 6,1 — 14,5 мг/100 мл; загальних —1,52— 3,62 г/л, 7,9—18,7 ммоль/л, 152,5—362,5 мг/100 мл.

Підвищення рівня фосфоліпідів спостерігається при важкій формі цукрового діабету, обтураційній жовтяниці, печіночній комі, нефрозах і хронічному нефриті, есенціальній гіперліпемії, ожирінні.

Зниження змісту фосфоліпідів виявляється при виснаженні різної етіології, гіпертиреозі.

При атеросклерозі коефіцієнт фосфоліпіди/холестерин зменшується (норма—1,5).

5. Ліпопротеіни (ЛП) — білково-ліпідні комплекси. За кількістю білка в комплексі розрізняють α- і β-ліпопротеіни, пре-β-ліпопротеіни і хіломікрони. Перші містять значну кількість білка і є ЛП високої щільності (ЛПВЩ). Концентрація α-ЛП у крові складає >0,9 ммоль/л. β-ЛП є ліпопротеінами низької щільності (ЛПНЩ), у крові визначаються в кількості 1,68-4,53ммоль/л. Пре-β-ЛП являють собою ліпопротеіни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), у крові містяться в концентрації 0,26—1,04 г/л. Хіломікрони (ХМ) —ліпопротеіни мізерно малої щільності.

При наявності захворювання тип гіперліпопротеінемії (ГЛП) допомагає установити вид порушення ліпідного обміну .

Для кожного типу ГЛП характерна визначена клінічна картина. ГЛП I типу(підвищений рівень хіломікронів, холестерина, тригліцеридів, атерогенність не доказана) виявляється з дитинства, має сімейний характер, наявність цього порушення не характерно для атеросклерозу, зустрічається вкрай рідко.

ГЛП ІІа типу (підвищення ЛПНЩ, холестерину, тригліцериді- в нормі.) часто виявляється при ішемічній хворобі серця, у випадках раптової смерті осіб молодого віку, що наступила від інфаркту міокарда.

ГЛП ІІб типу(підвищення ЛПНЩ та ЛПДНЩ, холестерина, тригліцеридів) часто розвивається при ішемічній хворобі серця.

ГЛП III типу(підвищення ЛППЩ, холестерина, тригліцеридів) — при атеросклерозі з поразкою артерій нижніх кінцівок, в основному в людей похилого віку.

ГЛП IV типу (Підвищення ЛПДНЩ), холестерин –норма чи незначне підвищення, тригліцериди підвищені) спостерігається в людей літнього віку, при атеросклерозі коронарних артерій, ожирінні і цукровому діабеті.

ГЛП V типу (підвищення ЛПДНЩ та хіломікронів, холестерина, тригліцеридів) часто визначається при ішемічній хворобі серця і цукровому діабеті, в основному в осіб літнього віку.