4.Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

ВОПРОСЫ

ГДЕ ПРОХОДИЛИ

1 Строение пищеварительного тракта. 2.Регуляция выделения пищеварительных соков. 3.Роль желудка в пищеварении. Ферменты желудочного сока. Роль желчи в пищеварении. 4.Поджелудочная железа, её ферменты. 5.Какие ферменты переваривают белки, жиры, углеводы и до какой стадии? 6.Как происходит перемещение химуса по ЖКТ? Механизм перемещения желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. 7.Контактное пищеварение. Механизм всасывания питательных веществ в кишечнике.

Каф. Физиологии с основами анатомии Каф. Биологической химии

5. Граф логической структуры темы

Основные виды патологии ЖКТ

Нарушение регуляции деятельности ЖКТ

Воспаления (гастриты,энтериты, колиты)

Язвы,опу-холи

Состояния после резекции

Основные последствия патологии пищеварения

Нарушение переваривания

Нарушение всасывания

Нарушение перемещения химуса по ЖКТ

Последствия нарушения пищеварения

Анемия,

гиповитаминозы

Пищевое голодание

Нарушение водно-солевого обмена

Виды абдоминальной боли

Висцеральная

Соматическая

6. ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Подвергнуть анализу все элементы графа логической структуры темы. Ответить на вопросы:

1.Некоторые виды воспалительных процессов в ЖКТ.

2.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология, клинические проявления.

3.Возмжные причины нарушения перемещения химуса по ЖКТ.

4.Основные причины нарушения переваривания и всасывания углеводов, белков, жиров в ЖКТ.

5.Основные симптомы, возникающие при пониженной кислотности желудочного сока, механизмы их развития.

6.Виды болей в животе, механизмы возникновения, их характеристика.

2.Письменно выполните задание по ориентировочной карте.

Ориентировочная карта для работы

ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗУЧЕНИЮ	ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАБОТЫ И СПОСОБ ОФОРМЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
1.Нарушение выделения желудочного сока	Изложите в письменной форме: 1. Возможные причины ослабления желудочной секреции. 2.Последствия недостатка соляной кислоты. 3.Последствия недостатка пепсина.
2. Эвакуация химуса из желудка.	Как и почему изменится скорость эвакуации химуса из желудка при пониженной кислотности желудочного содержимого?

7.План практического занятия

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3.Ориентировочная основа действия

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения.

7.5.Проверка и подписание протоколов

8. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)

Цель работы: изучить последствия нарушения переваривания, всасывания питательных веществ в ЖКТ при некоторых заболеваниях.

Письменно выполнить задания с 1- 3. Сделать выводы, отвечая на все вопросы заданий.

Ориентировочная карта для работы

1.Нарушение выделения сока поджелудочной железы.	Возможные причины недостаточности секреции сока поджелудочной железы. К чему может привести недостаток каждого из выделяемых этой железой ферментов?
2. Нарушение переваривания и всасывания в кишечнике.	1.Как изменится при энтерите секреция кишечного сока и какая стадия переваривания при этом нарушится? 2.Как изменится при энтерите всасывание? 3. Почему при энтерите увеличивается количество содержимого в кишечнике? 4.Механизм возникновения при энтерите боли и поноса? 5. Возможные последствия острых и хронических поносов.
3.Непроходимость кишечника.	Перечислите возможные причины непроходимости кишечника. Почему при непроходимости возникает сильная боль? Определите вид этой боли. Почему при непроходимости возникает рвота? Какие изменения при непроходимости могут привести к гибели организма?

9.ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решите ситуационные задачи:

При решении задач № 1 и № 2 заполните табл. 15.

Таблица 15

№ задачи

Как изменена желудочная секреция

Первичные последствия дефицита соляной кислоты и пепсина

Клинические последствия дефицита соляной кислоты и пепсина, изменения со стороны желудка, кишечника и организма в целом.

Задача № 1.

Больной жалуется на плохой аппетит, частые поносы, чувство тяжести и небольшую болезненность в области желудка, отрыжку тухлым. Больной бледен, в крови у него снижено количество эритроцитов и гемоглобина. При анализе кала найдены не переваренные мышечные волокна. Анализ желудочного сока показал низкое содержание в нём соляной кислоты. При гастроскопии найдена атрофия слизистой оболочки желудка.

Задача № 2 .

В последние месяцы больной резко похудел, у него исчез аппетит, появились отрыжка тухлым, поносы. Он стал вялым и бледным. При рентгеноскопии и фиброгастроскопии в желудке у больного найдена опухоль.

Разобрать ситуационную задачу № 3, данные занести в табл. 16.

Таблица 16

Причины и последствия нарушения желудочной секреции при язвенной болезни желудка

№ задачи	Как и почему изменена желудочная секреция	Основные симптомы и механизмы их развития	Принципы лечения
3.

Задача № 3. Больной жалуется на сильные боли натощак. Аппетит у него хороший, но много есть он боится из - за болей. Содержание в крови эритроцитов не изменено. Анализ обнаружил повышенную секрецию желудочного сока. При рентгеноскопии желудка выявлена наклонность к спастическому сокращению пилорического отдела. В этой области найдена язва.

При разборе задач № 4 и № 5 объяснить:

1.Механизм возникновения боли.

2.Особенности боли.

3. Какие препараты не рекомендуется назначать при болях в животе и почему?

Задача № 4.

У молодого мужчины, раньше не предъявлявшего никаких жалоб, внезапно появилась острая боль в животе (как «удар кинжала»). При осмотре обнаружено, что живот не участвует в дыхании, резко выражены симптомы раздражения брюшины (напряжение мышц передней брюшной стенки).

Задача № 5.

После длительного голодания человек съел много пищи. Вскоре появились сильные схваткообразные боли в животе, сопровождавшиеся рвотой. На расстоянии слышно урчание в животе. Поставлен диагноз заворота кишок.

10. ЛИТЕРАТУРА:

1.Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого.- М.: «Медицина».,1995, С.539-548.

2.Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3-е изд. перераб. и доп.- К.: «Логос», 1996, С.477-497.

3.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

4.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.